早搏是常见的异位心律,可发生在窦性或异位性(如心房颤动)心律的基础上。早搏是一种常见的心律失常表现之一,人的一生当中都在发生早搏,如果偶发早搏,在一分钟内只要不超过5次,对人体的健康是没有影响的。但是每分钟早搏要是在5次之上,那就可能导致心脏排血量减少,脑、肾等重要脏器供血不足,还可能出现胸闷、头晕等症状。
心脏早搏的治疗,原则上应具体情况具体对待。一般对偶发单个的早搏,没有不舒适的自觉症状,又无心脏病证据的所谓功能性良性早搏,可不予治疗,只需正确对待,消除顾虑,杜绝前面所述及的各种诱发因素。吸烟、饮酒诱发者应戒烟限酒,疲劳、紧张、激动所致者应劳逸结合,心态平静。因感染、胆或肾结石绞痛或甲亢等疾病引起的,应针对该病治疗。对有电解质(低钾等)和体内酸碱平衡失调者应予纠正。缺氧者应输补氧气。药物(如洋地黄等)引起者应停该药。为缓解病发顾虑,必要时可视情况适当用点镇静安神剂(如安定类药物)。
对自觉心慌、心悸、胸闷等症状明显又频繁发作的心脏早搏(多于75次/分钟)或构成二联律或三联律的,甚或并联或连串发生的、或多形性室性早搏,特别是有器质性心脏病者和老年人,应积极考虑药物治疗。目前常用的抗心律失常药有心律平、美西律(慢心律)、茁-受体阻滞剂(倍他乐克等)、安他唑啉、丙吡胺、胺碘酮等对房性或室性早搏均有效。还有维拉帕来(异搏定)对房性早搏有效,还有普鲁卡因胺、乙码噻嗪(莫里西嗪)、室胺卡因(妥卡尼)等对室性早搏均有效。
值得注意的是,所有可治疗心律失常(包括早搏)的药物,也可能导致其他心律失常,故药物治疗早搏的选择和用法、剂量等都必须在医师选择、指导和配合下慎用,并定期作心脏检测和心电图监护。处方不可自作主张,擅自滥用。