结节病又称肉样瘤病，是一种病因不明的多器官系统疾病，其特征是许多脏器存在非干酪性肉芽肿，活动性病变部位细胞免疫增强。肉芽肿由聚集的上皮样细胞、少量多核巨噬细胞及其周围淋巴细胞构成，类似结核性肉芽肿，但无干酪坏死及结核菌存在。死的上皮样细胞肉芽肿性疾病，可侵犯全身多个器官。其中以肺、淋巴结、皮肤、眼、肝、脾、骨骼和神经系统受累多见。病变可累及全身各脏器，以肺部受累最多见，约占90%以上。本病常见于30-50岁成年人，欧美国家发病率较高，瑞典年发病率为64/10万，英国为20/10万，我国自20世纪50年代起陆续报道，但缺乏流行病学资料。
1、激素治疗
结节病病因未明，无特效疗法。肾上腺糖皮质激素简称激素仍为首选药物，但对其适应证、疗程、用量及疗效的看法不一。一种观点认为结节病有一定自限性，不需激素治疗。一旦疾病自限，仅极少数会再发。激素治疗可以使肉芽肿减轻，但不能改变自然病程，停药后肉芽肿可能复发。另一种观点认为激素可抑制T 淋巴细胞增殖和T 淋巴效应细胞的功能，防止淋巴因子的释放，抑制肺泡炎及肉芽肿的形成，从而减少肺功能损害，故主张早期应用。但考虑到结节病有自限性，且激素有明显的副作用，因此通常仅当重要器官（肺、肾、心或中枢神经系统）功能受累或存在高钙血症时，才予激素治疗。 I期病人可暂不需治疗，6 个月复查1 次。有气短、咳嗽、胸痛的Ⅱ期病人应进行治疗；对无症状的Ⅱ期病人应先作67Ga 扫描与BAIF 中淋巴细胞检查，病变有高度活动性者应给予治疗，活动性不明显者6 个月复查1 次。Ⅲ期病人均应作67Ga 扫描及BAL 检查，病变活动者必须治疗。胸外结节病原则上都应治疗。治疗结节病通常选用泼尼松。疗法及剂量如下。⑴每天疗法：初始剂量为每天30～40mg，重症者40～60mg/d，6 个月后减量，直至维持量10～15mg/d。疗程1～2 年。⑵间日疗法：泼尼松50～50mg/d，在2～6 周后应予减量，最终的维持剂量应当是可以保持治疗效果的最低剂量，通常是泼尼松10～15mg/d 就可以维持治疗作用且副作用较低。疗程1～1.5 年。⑶吸入治疗：吸入布地奈德（Budesonide）0.8mg，2 次/d，用于Ⅱ、Ⅲ期患者可全部或部分代替口服激素。开始2～3 个月与口服泼尼松同时用药，以后改为单用吸入作维持治疗，疗程同全身用药。活动性肺结节病无肺外病灶者，可单用激素治疗，症状严重者可用全身疗法加局部治疗。激素副反应及处理：减少剂量可以大大减少机会性感染的发生。体重增加和液体潴留可以通过饮食来控制。糖尿病可能因用激素而加重，应慎用。在应用激素治疗中，鉴于我国结核病的发病率较高，必要时可同时加服异烟肼每天0.3g。
2、吲哚美辛和其他非甾体类抗炎药
对Loffgren‘s 综合征的关节炎有效。对激素不能适应或用后疗效不佳者也可选用。如可用羟基保太松，100mg/d，疗程3～6 个月，疗效似激素。
3、氯喹
对抑制肺纤维化及结节病的皮肤病变有效，可应用，250mg，4 次/d，3 个月后改为250mg 每周2 次，疗程6 个月。
4、硫唑嘌呤
硫唑嘌呤100mg，4 次/d，疗程3 个月，用于用激素和氯喹无效的患者。氯甲蝶呤：对肺纤维化和皮肤病变有一定效果，但长期用药也可导致肺纤维化。苯丁酸氮芥也有有效的报道。
5、氨基苯甲酸
对肺纤维化、冻疮性狼疮有效，可与皮质激素、氯喹交替使用。
6、其他
免疫增强剂左旋咪唑、转移因子、胸腺素等。避免日晒是否会显着影响结节病的钙代谢尚待确定。如果存在高钙血症，可以考虑限制饮食中的钙摄入量。结节病治疗原则：进行可能的局部治疗；一旦使用激素，应该使用至少1年（逐渐减量）；缓解症状的诱导剂量大于维持剂量。治疗方案应根据病情决定。