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屈光不正的检查和诊断依据

家庭医生在线 2014/2/13 16:10:13 举报/反馈

  屈光不正是指眼在不使用调节时,平行光线通过眼的屈光作用后,不能在视网膜上结成清晰的物像,而在视网膜前或后方成像。它包括远视、近视及散光。

  屈光不正的诊断依据:

  以下几点对早发现、早诊断很有帮助:

  家族史:家庭成员有屈光不正病史,并自觉头痛、眼涨、视力疲劳,特别是老花眼出现较早者,或频换老花眼镜的老年人,应及时到眼科检查并定期复查。

  查眼压:在屈光不正早期眼压常不稳定,一天之内仅有数小时眼压升高。因此,测量24小时眼压曲线有助于诊断。

  眼底改变:视盘凹陷增大是屈光不正常见的体征之一。早期视盘可无明显变化,随着病情的发展,视盘的生理凹陷逐渐扩大加深,最后可直达边缘,形成典型的屈光不正杯状凹陷。视盘邻近部视网膜神经纤维层损害是视野缺损的基础,它出现在视盘或视野改变之前。因此,可作为开角型屈光不正早期诊断指标之一。

  查视野:视野是诊断开角型屈光不正的一项重要检查。开角型屈光不正在视盘出现病理性改变时,就会出现视野缺损。

  屈光不正视野检查的目的在于两方面,即检测有无视神经损害和监测病情进展情况。检测有无视野缺损,判断有无视神经损害。屈光不正的诊断不完全决定于眼压,单纯眼压高而没有视盘损害及相应视野缺损,只能诊断为高眼压症。相反,正常眼压性屈光不正,眼压正常,仅有视盘改变和视野缺损。因此视野缺损是诊断屈光不正的主要指标之一,这在原发性开角型屈光不正尤为重要。临床上高眼压症患者可不治疗,定期随访眼底及视野,一旦出现早期视盘损害及视野改变,即予治疗。

  通过视野检查,监测病情进展。抗屈光不正治疗是否有效,不能仅凭眼压,而应检查视盘损害及视野缺损是否继续进展。眼压一日之内有波动,一次测量眼压正常不等于眼压控制满意,在原发性开角型屈光不正,尤其是那些正常眼压性屈光不正,视盘对眼压的耐受性低,即使眼压在正常范围,视功能损害可能继续,如不定期检查眼底和视野,可能给患者造成无法挽回的损失。

  视野检查技术已有了很大进展,特别是计算机辅助的视野检查,准确性、可靠性显著提高,并能准确记录、保存检查结果,便于对比。在接受抗屈光不正治疗的患者,连续视野检查结果的比较是病情有无进展的敏感指标,视野缺损稳定无变化意味着治疗有效,而缺损进行性加重,是需要加强治疗力度的指征。

(责编:吴任飞 )

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相关问答
Q:屈光不正的治疗与预防方法有哪些?

注意事项屈光不正的患者都希望能早日摘下眼镜,但并不是所有的屈光不正患者都能进行手术治疗,术者必须严格掌握屈光性角膜手术的适应症。 受术者年龄应在18岁以上,40岁以下,因为18岁以下眼睛尚处在发育阶段,屈光度还会发生变化,60岁以上可以在作白内障手术的同时用人工晶体矫正屈光不正。屈光度数稳定在2年以上,尽量排除进行性近视。矫正视力0.8以上,无其他眼病及眼科手术史,身心健康,无影响伤口愈合的全身性疾病,患者自愿接受并能配合治疗。 术前还应进行眼科常规检查、散瞳验光、角膜地形图检查、角膜厚度检查、主观验光等周密的检查,戴角膜接触镜者需脱镜2周以上再进行检查。如已决定行屈光性角膜手术,应明确告诉受术者各种术式的优缺点及可能出现的并发症,患者也应三思而后行

Q:请问屈光不正性弱视儿童该怎么办?

屈光不正可通过改善视觉环境和养成良好的用眼习惯进行预防,到专业机构进行精确验光可以做出诊断,对于确诊为屈光不正的患者可以选择框架眼镜、隐形眼镜或角膜屈光手术加以矫正。

Q:糖尿病性屈光不正的治疗与预防方法有哪些?

你好,凡40岁以上的人,如果反常性的出现屈光不正性近视,应想到是糖尿病造成的可能性。在详细考察家族史、病史并作常规检查之后,是不难诊断清楚的。如果能在早期严格控制住糖尿病的发展,使血糖下降,眼部并发症也会得到改善的。

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