汞中毒(mercurypoisoning)以慢性中毒多见。生产性中毒见于汞矿开采、汞合金冶炼、金、银提取、真空汞、照明灯、仪表、温度计、补牙、雷汞、颜料、制药、核反应堆冷却剂和原子辐射材料等生产工人中。
除汞矿的开采、冶炼过程有接触汞的机会外,汞的职业性接触主要在于它的应用过程,如:
(一)化学工业
主要见于水银电解法制碱、有机合成使用汞或其化合物作为触酶或定位剂,以及用汞作原料生产医药(甘汞、升汞及汞撤利等)、农药、试剂等。
(二)仪表行业
主要用于某些仪表制造、维修、校检等,如温度计、血压计、气压计等。
(三)电器行业
主要用于灯具、开关、电子管制造等。
(四)其他
如使用汞齐提取金银、补牙、制镜、制造雷汞(起爆剂),以及用汞盐处理毛绒、制革等。
治疗方法:
(一)立即将患者搬离中毒环境
去除污染的衣服,口服汞化合物引起的急性中毒应立即洗胃,可用2%碳酸氯钠液250 ml(忌用生理盐水,因其可增加汞吸收),洗胃后再留置200 ml,也可先口服生蛋清、生奶或者活性碳。冼胃后用50%硫酸镁导泻。在洗胃的过程中要警惕由于毒物腐蚀消化道引起的穿孔。Caiter解毒液(磷酸钠1~2 g,醋酸钠1 g,溶于半温开水中配成),分4~6次口服,每小时1次。本法对毒物已吸收者无效。
(二)驱汞疗法
①二巯丙磺钠。首剂5%溶液2—3ml肌内注射;以后1~2.5ml,每4—6小时1次,l~2天后2—5ml,1次/d,疗程l周左右。必要时可在1个月后再行驱汞。常见副作用有头晕头痛恶心食欲减退无力等,偶尔出现腹痛或低血钾,少数患者出现皮疹,个别发生全身过敏性反应或剥脱性皮炎;
②二巯丙醇。首次剂量2.5~3.0mg/kg,每4~6小时,深部肌内注射1次,共l~2天。第3天按病情改为每6一12小时1次;以后l一2次/d,共用l0—14天。常见副作用有头痛、恶心、咽喉烧灼感、流泪、鼻塞、出汗、腹痛、肌肉痉挛、心动过速、血压升高、皮疹和肾功能损害等。小儿易发生过敏反应和发热;
③血液灌流。发生急性肾衰竭,不宜驱汞治疗。HP能有效移去血汞,并帮助患者渡过急性肾衰竭期。重症汞中毒时应尽早应用;
(三)青霉胺
0.3 g 口服,每日3~4次,连用5~7 d,停药2~3 d为一个疗程。用药前作青霉素过敏试验。
(四)细胞活性药物
大剂量维生素C、细胞色素C、ATP、辅酶A、葡糖醛酸内酯等分别加入葡萄糖溶液中静滴,每日1~2次。维生素B1、维生素B6等每日一次,肌注。
(五)对症支持治疗
重症患者给予对症治疗,补液、纠正水、电解质紊乱,口腔护理,并可应用糖皮质激素,改善病情。发生接触性皮炎时,可用3%硼酸湿敷。