有的中老年人性格敏感多疑。一旦发生心前区疼痛，便自以为是患有冠心病心绞痛发作，从此忧心忡忡，甚至惊恐万状。其实，临床上有许多疾病能发生类似心绞痛的心前区疼痛，对此应学会自我体察鉴别。

心脏神经官能症：为一种因大脑皮层功能失调所致的心脏功能性疾病。其特点是胸痛多在疲乏或休息时发生，在心前区左乳房附近有一过性刺痛或持续性隐痛，可持续数小时或数日。经医生检查并无器质性病变，使用硝酸甘油无效，而用暗示疗法或调节神经疗法有效。

肋间神经痛：为肋间神经炎引起的疼痛，呈发作性或持续性刺痛，在咳嗽、深吸气时疼痛加剧，常发生在1~2肋骨间，经查心电图无异常变化，服用一般止痛药可以奏效。

食道裂孔疝：患者常继发胃酸返流性食管炎。在进食后感到胸骨后有紧束感和灼痛感，易误认为是心绞痛。但多伴有上腹部疼痛等一系列消化道症状。

胆心综合征：胆囊炎或胆石症患者，其疼痛刺激可通过神经反射引起冠状动脉痉挛、收缩，产生类似心绞痛症状，临床上称为“胆心综合征”，其疼痛时间较长，服用硝酸甘油无济于事。

消化性溃疡：胃前壁溃疡痛有时可放射至同侧前胸壁，贲门附近溃疡疼痛可发生在胸骨下端，容易与“心绞痛”相混淆。经胃钡餐透视便可找到闹事的罪魁祸首。

胸壁综合征：由于前胸肌肉、骨骼病变（如肋软骨炎）引起的心前区疼痛，表现为持续性钝痛或隐痛，随体位变动而加剧。

冠心病所致心绞痛：其特点是发作性胸骨后压榨性或窒息性疼痛，并放射至左肩、左上肢内侧，直至无名指和小指，持续时间为几分钟，经休息和含服硝酸甘油有立竿见影之效。心电图可有改变。

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