便秘的原因常不是单一的，直接发病的原因可分为两种，即结肠运动迟缓或痉挛引起的结肠性便秘和直肠反射迟钝引起的直肠性便秘，又称排便困难。还有人将便秘分为紧张力减退性和紧张力亢进性便秘两种类型。具体可归纳为如下几种原因。
便秘的原因
（1）由于不良的饮食习惯，使食物的机械性或化学性刺激不足，或因摄入的食物过少、过细，尤其是缺少遗留大量沉渣的食物，使肠道刺激减少，反射性蠕动减弱而造成便秘。
（2）生活习惯改变、排便姿式不当、经常服用强泻剂及灌肠等，均可造成直肠反射敏感性下降，以致虽有粪便进入，而不足以引起有效的神经冲动，使排便反射不能产生而引起便秘。
（3）精神抑郁或过于激动，使条件反射发生障碍而引起便秘。
（4）不良的生活习惯、睡眠不足、持续高度的精神紧张状态等，也可造成结肠的蠕动失常和痉挛性收缩而引起便秘。
发现便秘的点滴踪迹
1。原发病表现：
引起便秘的病因不同，便秘的同时，伴有不同的原发病的表现，以急性便秘更为明显。
2。起病与病程：
依据便秘的发生速度及病程长短，分为急性与慢性便秘。急性便秘多发病突然，常由器质性疾患所致，多见于肠梗阻、肠麻痹、急性腹膜炎等急腹症，亦可见于功能性因素如严重脱水、进食过少，应用吗啡、阿托品等药物及排便习惯受干扰等。慢性便秘多无特殊表现，部分病人可有口苦、纳差、腹胀、下腹不适等消化系统表现，也可出现头晕、头胀、乏力等症状，一般表现轻微。
慢性便秘可见于功能性因素如慢性习惯性便秘、导泻剂依赖、长期进食过少、肠易激综合征等，亦可见于器质性疾患，如结肠良性或恶性肿瘤、肠粘连、Crohn病、痔疮、甲状腺机能减退、慢性铅中毒等。慢性习惯性便秘多见于中老年人，尤其是经产妇女；40岁以上、无生活习惯改变及服药史而发生的顽固性便秘，应注意排除直肠癌、结肠癌的可能。
3。粪便特点：
粪便坚硬粗大，多见于直肠性便秘；粪便变细，提示为直肠狭窄性疾患；粪便呈坚实小粪团如羊粪，多见于结肠痉挛性便秘；便秘与腹泻交替出现，则见于肠结核、溃疡性结肠炎、肠易激综合征、Crohn病等，亦可见于结肠肿瘤。
便秘的检查方法
便秘患者需要在医生指导下进行常规检查排除器质性病变，如肛门指检、粪便隐血实验、肠镜等。尤其是老年人、肥胖等患者在出现便血、贫血、消瘦、发热、黑便、腹痛等警报症状时，更应该引起高度警惕，因为这些症状往往是结直肠癌、痔疮、急性炎症、肠息肉、炎症性肠病等疾病的表现。当检查发现有肠道病变时，需根据病因治疗。如果未发现问题，应考虑功能性疾病，可至便秘专病门诊就诊，征询专科医生的意见，医生会根据您的情况有选择地进行下列特殊检查。
结肠传输时间测定：是在早餐时随试验餐吞服20个不透X线的标志物，相隔一定时间后（例如在服标志物后24小时、48小时、72小时）拍摄腹部X片。医生会根据腹部X片上标志物的分布判断便秘的类型，它是便秘分型的一种主要检查方法。
肛门直肠测压：可以检测肛门肌肉的压力及直肠的感知功能和直肠壁的顺应性等，可判断肛门压力和感觉功能是否异常，它也是便秘分型的一种检测方法。
结肠压力监测：是在生理情况下连续2448小时监测结肠压力变化。可测定结肠是否运动无力，对便秘的治疗有指导意义。
