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小儿骨肉瘤的临床诊断

家庭医生在线 2014/1/12 15:45:05

小儿骨肉瘤是原发于骨组织的恶性肿瘤,因肿瘤细胞能直接生成肿瘤类骨组织,过去曾被称为成骨肉瘤或生骨肉瘤,儿童骨生长发育旺盛时期期或生长发育期较长的青少年者,发病率最高。发生年龄多在10~15岁,男孩较女孩多2倍。好发于四肢长骨干骺端,以股骨下端最多见,达50%以上,胫骨上端和肱骨上端次之,约占10%~20%,偶见于盆骨、脊柱骨和肋骨。在儿童恶性骨肿瘤中,骨肉瘤发病居首位,占小儿恶性实体瘤的6%~8%。

临床表现:首发症状是局部疼痛且持续,夜间尤甚。随即局部出现肿胀或肿块,质地韧硬,皮肤温度增高,静脉怒张,轻度压痛,偶可闻及血管杂音。邻近关节不肿,活动不受限。但晚期时处于半屈体位则活动受限。可发生病理性骨折。

10%病例的近侧淋巴结发生转移。肌肉逐渐萎缩而跛行。全身症状出现较早,有食欲减退、乏力、贫血、消瘦等,晚期出现恶液质。肺转移的患儿有咳嗽、咯血。

骨肿瘤的概述

骨肿瘤是发生于骨骼系统肿瘤的统称,有良、恶性之分,骨肿瘤发病率约占所有肿瘤的2%~3%。本文所述之骨肿瘤,是指发生于骨骼的恶性肿瘤,有原发性和继发性二种。原发性骨肿瘤好发于青少年,尤其是11~20岁的患者,男性多于女性;继发性骨肿瘤则多见于中、老年患者。

传统医学对骨肿瘤的认识可追溯到2000多年前的医学典籍《黄帝内经》,除药物疗法外,还有针灸、气功、药膳等疗法,且方法简便、不良反应少,在改善临床症状,延长生存期方面具有一定的作用。

骨肿瘤在传统医学中类属于称谓不一。在中国传统医学中,中医学称为“骨疽”“骨瘤”“石痈”“石疽”等。

(责编:吴洁媚 )

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相关问答
Q:软骨肉瘤的症状有哪些

分型:软骨肉瘤的生物行为多变,对判断预后造成一定困难。一般常用组织学分级,也有结合生化指标分级者。软骨肉瘤在组织学上分为透明型、粘液样型、纤维软骨型、混合型及透明细胞型。一般认为透明型恶性程度较低,而纤维型、纤维软骨型、混合型则属高度恶性。从发病情况上又将软骨肉瘤分为原发性和继发性两大类,原发性从开始就有肉瘤特性,继发性是指继发于照射后,如畸形性骨炎、纤维结构不良、孤立性骨囊肿、Maffucci综合征、Ollier病、多发性遗传性骨疣、软骨母细胞瘤、软骨粘液样纤维瘤等。良性软骨性肿瘤等衍变而成。从部位上,软骨肉瘤分为中央型和外周型;还有皮质旁或骨膜软骨肉瘤,骨外粘液样软骨肉瘤等。此外,还有去分化软骨肉瘤、间充质软骨肉瘤和透明细胞软骨肉瘤。临床表现:无特征性。病程经过缓慢。疼痛和压痛是常见症状。外周型软骨肉瘤可有局部肿块。骨盆肿瘤可长期存在而无症状,直至出现压迫症状。高度恶性的软骨肉瘤可由于生长迅速而有严重疼痛。

Q:反分化软骨肉瘤的症状

反分化软骨肉瘤的症状表现为患者年龄较中心怀软骨肉瘤者大,一般于50岁以后。病史可以很长,有中度症状,然后有迅速的进行性的疼痛和肿胀,肿胀可扩张至软组织。在其他病例,初始症状即可为恶性度高的肉瘤的症状,而无任何前兆;或因病理性骨折而表现出来。

Q:透明细胞软骨肉瘤的症状

透明细胞软骨肉瘤的症状常表现为关节疼痛、关节积液和关节活动受限。透明细胞软骨肉瘤好发于股骨近端、肱骨近端、扁平骨和短骨的骨骺或骨凸,其发病年龄和性别与软骨肉瘤相似。

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