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介绍腱鞘炎常见的五种分类

转载 来源: 寻医问药 2013/12/5 9:44:11 举报/反馈

骨科专家说,腱鞘就是套在肌腱外面的双层套管样密闭的滑膜管,是保护肌腱的滑液鞘。它分两层包绕着肌腱,两层之间一空腔即滑液腔,内有腱鞘滑液。

腱鞘炎常见的五种分类

1、狭窄性腱鞘炎:多发生在拇短伸肌和拇长展肌腱鞘,称为桡骨茎突狭窄性腱鞘炎,发生在拇指或手指的指屈肌腱称为“扳机指”。虽然腱鞘滑膜分泌滑液 润滑腱鞘,但某些特殊的动作反复地摩擦是不可避免的,如木工、举重工、餐厅服务员、手工操作者等。由于上述腱鞘起着滑车的作用,摩擦最大,最易受损,表现 为腱鞘的增厚,影响肌腱的正常活动。狭窄性腱鞘炎也可能是某些静止型或亚临床型胶原疾病的结果。

2、急性纤维性腱鞘炎:也称为摩擦音滑膜炎。病变的部位是在滑膜周围的结缔组织中,可见水肿、充血、白细胞与浆细胞浸润。本病的特点为有一种柔软的 摩擦音,这是由于结缔组织的原纤维在水肿的肌腱周围摩擦引起的。最常见的部位是腕上部,特点是桡侧腕伸长短肌腱与拇长展肌、拇短伸肌的肌腹处最易产生,也 称捻发音腱鞘炎。

3、急性浆液性腱鞘炎:也叫风湿性腱鞘炎,是全身性风湿的一部分,为急性风湿热的一种反应。患者有高热,关节痛、肿、积液,其中最主要的病变为风湿性心肌炎。退热后则腱鞘的浆液渗出吸收,腱鞘炎自愈。

4、急性化脓性腱鞘炎:常发生在外伤以后,特别是穿刺伤,多发生在腕和手指的屈肌腱。感染的早期是腱鞘的滑膜炎,接着肌腱失去光泽,变成灰色或绿色,同时被脓液浸润坏死。最常见的是葡萄球菌,其次是链球菌。

5、结核性腱鞘炎:为结核杆菌感染所致。首先侵犯腱鞘的滑膜,由掌部沿尺侧和桡侧滑囊经腕管向上蔓延至前臂。腱鞘因结核肉芽组织浸润而肥厚,鞘内含 有黄色渗出液及黄色米粒体。逐渐地肌腱也被肉芽组织浸润形成结节肥大,失去原有的光滑能动机能。当肉芽组织侵及其他腱鞘与神经时可引起屈指及感觉障碍

最常见的部位是腕上部,特点是桡侧腕伸长短肌腱与拇长展肌、拇短伸肌的肌腹处最易产生,也称捻发音腱鞘炎。

(责编:吴洁媚 )

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相关问答
Q:导致腱鞘炎形成的病因有什么

你好,腱鞘炎是在手上肌腱和壳板交界的地方形成的炎症,主要因为肌腱在短期内活动频频或用力过度或慢性寒冷激发,导致腱鞘组织发生炎性反应、纤维变性,使腱鞘变厚,引起鞘管狭窄,肌腱在鞘管内活动受到限制,而炎性反应同时引起局部疼痛的一类疾病。腱鞘炎属于非细菌性的炎症,症状轻微的可以通过推拿、针灸治疗,严重的则需要进行手术,一般切开狭窄部分腱鞘,并部分切除,使腱鞘不再挤压肌腱。

Q:如何分辨是腱鞘炎还是化脓性腱鞘炎?

两者存在一定的差异。首先是病因不同,腱鞘炎是由于反复摩擦,导致鞘管肥厚狭窄而引起的。化脓性腱鞘炎主要是由于腱鞘刺伤、腱鞘内注射污染或其附近软组织感染引起的。其次,好发部位有所不同,腱鞘炎,其中,屈指肌腱腱鞘炎多发生于拇指、桡骨茎突狭窄性腱鞘炎,发生于桡骨茎突部。而化脓性腱鞘炎最易受累的地方是食、中、环指。此外,两者的症状也不同,腱鞘炎中的屈指肌腱腱鞘炎,表现为患指局部疼痛,伸屈受限,当勉强伸直可发出弹响声;桡骨茎突狭窄性腱鞘炎表现为握拳外展时局部剧痛、提物乏力,在桡骨茎突可触及豆大结节,压痛明显。而化脓性腱鞘炎主要由起病快、局部疼痛剧烈、红肿明显,多伴有高热、寒战、恶心、呕吐等全身症状;同时伴有血液白细胞升高,局部可穿刺出脓液,同时可培养出致病菌。

Q:如何分辨是腱鞘炎还是化脓性腱鞘炎

首先,这两种疾病发生的病因不同,腱鞘炎是由于反复摩擦,导致鞘管肥厚狭窄而引起的。化脓性腱鞘炎主要是由于腱鞘刺伤、腱鞘内注射污染或其附近软组织感染引起的。另外,好发部位有所不同,腱鞘炎多发生于拇指、桡骨茎突等部位。而化脓性腱鞘炎最易受累的地方是食、中、环指。

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