慢性粒细胞白血病是一种相对少见的恶性肿瘤,大约占所有癌症的0.3%,占成人白血病的20%;一般人群中,大约每10万有1至2个人患有该病。慢性粒细胞白血病可以发生于任何年龄的人群,但以50岁以上的人群最常见,平均发病年龄为65岁,男性比女性更常见。那么它是如何检查和诊断呢?
慢性粒细胞白血病如何检查?
慢性粒细胞性白血病检查项目: 染色体、维生素B1、维生素B12、骨髓象分析。
1、血象:白细胞计数高在100×109/L以上,血片中大多为中性杆状核和晚幼粒细胞,其余为分叶核,中幼粒,早幼粒和少数原始粒细胞,嗜酸性及嗜碱性粒细胞亦增多,早期血红蛋白及红细胞轻度减少,血小板正常或增加,晚期红细胞和血小板减少,在血象方面须与类白血病反应相鉴别。
2、骨髓象:骨髓呈增生明显至极度活跃,细胞分类与周围血相似,骨髓片中,可见到各期粒细胞,其中以中,晚幼粒为主,原粒细胞及早幼粒较正常增多,但一般不超过5%~10%,嗜酸和(或)嗜碱性粒细胞增多,红细胞系相对减少,粒:红约10~50:1,幼红细胞和巨核细胞早期常增多,晚期减少,90%患者成熟的中性粒细胞碱性磷酸酶活性明显降低。
3、染色体检查:Ph’染色体见于90%以上慢粒病人,Ph’染色体被认为是慢粒多能干细胞的肿瘤性标志,少数慢粒病人Ph’染色体为阴性,根据有无Ph’染色体可将慢粒为Ph’阳性和Ph’阴性两大类,前者预后优于后者。
4、血液生化:血清维生素B12浓度及维生素B12结合力显著增高为本病特点之一,增高的幅度与白细胞增多程度成正比,增高的原因是大量正常的和白血病性粒细胞产生了过多运输维生素B12的转钴蛋白I,血清尿酸浓度可以增高,尤其在化疗时。
慢性粒细胞白血病如何诊断?
慢性粒细胞白血病主要依靠血常规、骨髓穿刺活检来诊断的;表现为外周血白细胞异常升高和骨髓大量的白血病细胞堆积。
慢性期
1、白细胞增多 (一般 >50 × 109/L, 范围 20 to >500 × 109/L))。
2、外周血碱性粒细胞增多。
3、外周血及骨髓原始细胞 <5%,可见大量中晚幼粒细胞。
加速期
1、外周血及骨髓原始细胞10–19% 。
2、外周血碱性粒细胞≥20% 。
3、持续血小板减少。
4、出现白血病细胞克隆进化的细胞遗传学。
急变期
1、外周血及骨髓原始细胞≥20%。
2、骨髓外原始细胞侵犯。