冠心病属于心身疾病范畴，其病理改变主要发生在心脏，但心理因素在发病机制中起着重要作用。患者发病时多有情绪烦躁、焦虑、紧张，他们对自己的病情及预后普遍不了解，总是担心能否完全治好，是否会引起心血管以外的疾病和后遗症，疑虑重重，内心忧郁过重等等。
这些心理负性因素会使患者身体产生应激反应，如交感神经兴奋、内分泌紊乱、血管收缩、血压升高、血小板聚集、血液黏稠度升高，使呼吸、心跳加快、血压升高，严重时还会引起冠状动脉血管痉挛、阻塞而发生心绞痛、心肌梗塞。对冠心病的康复非常不利，不但影响药物疗效正常发挥，还会诱发病情加重。
据统计，有1/3～2/3的心肌梗塞病例发作有诱因，其中的情绪激动、精神紧张及疲劳最为多见。所以要及时改善患者的精神和心理状态，消除不必要的思想负担和精神压力，医生还应帮助患者认识冠心病的病因、对身体的危害、常用药物的使用方法、日常生活应该注意的问题、如何进行康复，消除患者对药物的依赖心理，消除不正常心态，减轻不必要的心理压力，尽力避免情绪激动，以免诱发其心绞痛和心肌梗死。
医生与患者在心理上要达到最佳沟通，除安抚其情绪外，还应调整其心情，在情感和精神上给予支持、鼓励，使患者保持心理上的相对平衡状态。冠心病人要学会自我调节心理，自我改善心理状态，确实消除焦虑、烦躁、情绪激动、药物依赖心理等，以使心情平和，保持情绪的安宁和稳定，这不仅有助于控制病情、更好发挥药物治疗的作用，使之达到最佳心理和生理效应，使病情得到有效的控制，而且也有助于预防心肌梗塞、猝死等心脏意外事故的发生。
得了冠心病后如何合理用药是广大病人和家属最关心的问题，当然，合理用药首先应在医生指导下使用。若能坚持正确用药，则可大大减少急性冠脉事件的发生，使不稳定心绞痛、急性心肌梗死、严重致命性心律失常如室性心动过速、心室颤动等发生率明显减少，从而达到减轻病情、改善症状和延长寿命的目的。
来源·爱爱医
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（责编：郭睿璇 ）
