韩丽琳：冬季失眠的防治

有人一年四季都在忍受失眠的困扰，可是冬天睡不着觉是最痛苦的。冬季失眠让美梦在寒冷的冬天下了岗，失了业，整晚躲在被窝里翻来覆去，又担心着凉，真是不好受；白天也变得精神不振，疲惫不堪……如何调理、预防和治疗失眠，在这个冬天里变得那样迫切。家庭医生在线请来广东省中医院妇科副主任医师的韩丽琳医生为我们解答关于冬季失眠的疑问。

专家简介：

韩丽琳主治医生毕业于广州中医药大学中医妇科学专业，现任广东省中医院妇科主治医师。主要研究方向：更年期综合征、月经失调、子宫肌瘤、盆腔炎等妇科疾病、计划生育手术及妇科B超检查。她具有丰富的临床实践经验，是妇科教研室的教学、临床、科研的业务骨干。临床上具有解决妇科复杂、疑难技术问题的能力，特别是在更年期妇女相关疾病方面有丰富的临床经验。主持和参加国家、省、部、校课题4项，出版学术专著1部，在国内杂志上发表论文近10篇。

【访谈实录】

家庭医生在线：冬季本来是人们睡眠最好的时间，为什么还会有不少人失眠？跟天气有关系吗？您给解释解释。

韩丽琳：失眠应该说是个比较普遍的疾病，根据一个调查显示，全球有近25%的人曾经或正在忍受失眠的困扰。而且随着现在各方面的压力越来越大，包括环境的改变、工作的压力、饮食的习惯、生活的节奏等等，失眠越来越多，有明显的上升趋势，以前冬天失眠的相对少一些，现在四季已没什么区别，都有很多人失眠。应该说失眠已经成为很多人生活的困扰了，但是因为素质问题，真正因为失眠而去就医的并不多，还不到20%，这方面是有待提高的。

家庭医生在线：睡不着觉就是失眠吗？还有一些别的症状吗？

韩丽琳：失眠分为几种类型，一种是睡不着觉，我们称为入睡困难型；一种是早醒型，并不是睡不着，但是可能很早就醒来了；还有一种时睡时醒型，这个是从症状上来划分。还有从发病时间的长短可以分为短暂性失眠、短期性失眠和慢性的长期失眠。再从什么原因引起的失眠还可以分为原发性的和继发性的，比如有些人是体质不好，长期都会睡觉不好，属原发性失眠；但还有些人是因为疾病等的困扰，后来才发生失眠，就是继发性失眠。失眠还有其他的合并症状，像老年人脑中风后会引起失眠，抑郁症的很主要的症状也是失眠。当然还有一些是因为情绪的波动造成的，情绪比较消沉、低落，都会引起失眠。不同类型都是不一样的，症状比较复杂的。

家庭医生在线：您刚才讲到了很多引起失眠的原因，那冬季这个季节有没有什么特别的原因呢？

韩丽琳：这个主要跟就寝的环境有一定的关系，比如噪音啊、通风啊，因为冬天爱关窗嘛，空气流通不好，也有一定的关系。

家庭医生在线：您刚才提到失眠有很多类型，那不同类型的失眠，治疗手段是不是也不太一样呢？

韩丽琳：其实治疗手段是大同小异的，当然类型不同，侧重点会有一定的区别。治疗方面首先要确定原因，比如是继发性的，就要寻找原发病因，原发病治好了，失眠的问题可能也就解决了。总体来说失眠的治疗也分为几大部分，主要有一般的治疗、心理的治疗和药物的治疗。

家庭医生在线：因为失眠去看病的真的是不多，都习惯自己调节调节，那除了药物控制，饮食、生活习惯上有没有哪些注意事项，能对改善睡眠有一定帮助的？

韩丽琳：这方面是很重要的。除非是比较严重的才会用到药物治疗，因为药物治疗有一定的成瘾性问题，一般连续服用两周以上就会有成瘾的倾向，一旦停掉以后会有戒断症状，可能反而加重失眠。所以我觉得其他方面的治疗对于轻度失眠更重要一些。比如说一般性的治疗，包括睡眠的环境，像卧室的空气流通啊、温度啊，一般20摄氏度是最适合的；还有安静的环境，软硬适中的床上用品，包括枕头、床垫的选择啊；另外还有一个睡眠的方向，一般最好头朝北，脚朝南，以顺应磁场，有利于睡眠；饮食方面也要注意，睡前不要喝刺激性的东西，比如酒、咖啡、浓茶等；晚餐也不要吃得太饱，饱食也容易睡不着，可以喝一小杯牛奶，这样可以帮助睡眠。还要养成良好的作息习惯，按时就寝，按时起床，不要因为晚上睡不着，就老想着白天多睡一会，那样晚上就更加睡不着了；也不适宜在床上逗留过长时间，睡不着就起床，否则容易变得烦躁，这就是调整睡眠周期的问题了，当然个体也还是有差异的。

家庭医生在线：还有些人觉得晚上睡着了，但是睡眠质量不好，比如老是做梦，弄得白天也很疲劳，这个怎么调节呢？

韩丽琳：俗话说日有所思，夜有所梦，其实是大脑皮层有些兴奋，肯定也会影响睡眠质量。可以通过睡前的一些活动来让大脑安静下来，比如静坐、深呼吸、做一些松弛肌肉的运动、散散步，都可以有助于睡眠。

家庭医生在线：说到治疗，很多人觉得睡前看看书啊，数数啊，这些方法真的有用吗？这个问题跟大家解释解释。

韩丽琳：看书要看是什么类型的书，不要看一些侦探的啊、恐怖的啊，容易让人兴奋的书，选择一些抒情的、平和的书还是可以有助于睡眠的。也不要看一些场面很大的电视啊、电影啊，让人更兴奋了，更睡不着了。至于数数，这个就没有什么用处了。

家庭医生在线：那生活习惯方面还有哪些需要注意的呢？

韩丽琳：有的。首先生活的规律性问题，不要熬夜，按时就寝，按时起床；还可以养成一些规律的运动习惯，比如最简单的深呼吸，用鼻子吸气，用嘴巴吐气，吐纳气息；睡前做一些轻松的事情，调节一下心情，比如可以静坐一会，还可以用热水泡泡脚，泡脚时可以加一些安神的药物进去，也可以有助于睡眠；睡前避免刺激性食物；注意睡眠的环境等等。

家庭医生在线：饮食方面的呢？我们日常就可以做到的。

韩丽琳：饮食方面也有很多值得注意的地方，有专家就说，失眠与个性有很大关联，所以针对不同的性格，食用不同的食物也可以来调节情绪，我们称为性格食疗法。比如激动易怒型的人需要控制情绪，舒缓身心，可以多吃些富含钙质的牛奶和海产品，像虾啊、海带等等，还要多吃富含维生素B的食物，比如蒜、茄子、香蕉这些；优柔寡断型的人要保证铁质，增强判断力，就要多吃肉类、水果、蔬菜，特别是富含维生素A、维生素B和维生素C的食物；消极依赖型的人要培养独立性及耐受力，应适当节制甜食，多吃富含钙质和维生素B1的猪肉、羊肉及大豆制品等。还有焦虑不安型的人要多吃些动物性蛋白质，胡乱猜疑型的人要少吃牛肉、猪肉等高蛋白食物，抑郁健忘型的人要多吃干果和甲壳动物肉，不善交际型的人要多吃蜜、果汁等等。针对不同类型的人，配合不同的饮食需要，也可以起到一定的积极作用。

家庭医生在线：那当失眠比较严重，需要求助一些药物时，应该选择什么药呢？很多人会联想到吃些安眠药，但是安眠药应该不能乱用吧？比如感觉上这个药会上瘾，而且吃了以后会变得比较迟钝，是这样吗？

韩丽琳：那是长期吃才会。如果症状确实很严重，可以采取药物治疗的方法。药物也分几类，一类就是平时使用较多的舒乐安定啦，还有像多虑平啊，思诺思啊，唑匹克隆啊，这些都是镇静、安神的药物，但是这些都要在医生的指导下服用，自己千万不要乱吃，因为长期、不规范的使用确实会造成一些不良影响，还有成瘾性，对各方面都会有影响。

家庭医生在线：这些都是西药吧？中药方面呢？

韩丽琳：我刚才说的这些都是西药，西药才会有成瘾性，中药也有一些对睡眠有帮助的药物。中医强调辨证论治，不同的证型就有不同的治疗，是由于气阴两虚、心火上炎引起的失眠呢，还是因为痰火盛引起的，还是因为肝火盛引起的等等，我们会根据不同的情况来辩证治疗。有一些比较明显的安眠的药物，比如酸枣仁、夜交藤、合欢皮、珍珠母、龙眼肉，这些都有镇静安神的作用。但是我们还是强调辨证治疗，对证用药的效果是非常好的。比如抑郁症，抑郁症各个阶段都会有，像更年期的抑郁症的主要症状也是失眠，我们辨证治疗，效果是非常明显的。

家庭医生在线：看来中医治疗失眠的效果还是比较好的。

韩丽琳：对，中医治疗主要是副作用比较小，不过准确的辩证非常重要。

家庭医生在线：还是要先确诊以后再对症下药，不同原因导致的失眠要采取不同的治疗手段。

韩丽琳：对，中医的辨证是辨"阴"、"阳"、"表"、"里"、"虚"、"实"、"寒"、"热"等等，辩证治疗的临床效果还是不错的。

家庭医生在线：中医治疗失眠有没有其它什么好办法呢？特别是适合冬季失眠的。

韩丽琳：前面我们说到的是首先要辩证的，还有一些方法是对一般性的失眠都有帮助的，比如针灸、穴位敷贴、沐足、贴脐、指压，这些中医治疗的手段配合一定的中药成分，都会起到很好的效果。像沐足时可以取生龙牡、磁石、青黛、菊花、夜交藤、合欢花煎水去渣，再加开水睡前洗足15分钟左右，效果不错；还有将田三七、丹参、硫磺、远志、石菖蒲、红花研成细粉，用白酒调成膏状涂满脐孔，用胶布固定，每晚敷一次，可以起到安眠的作用。另外像药枕、药帽这些方法都能收到不错的临床效果。

【互动问答】

家庭医生在线：韩医生，网友穆素梅说她常失眠，睡觉时足心老是发烧，为什么？

韩丽琳：有没有手心也发热呢？如果是手足心发热，同时又伴有口干等症状，就有可能是阴虚火旺导致的，可以吃一些滋阴清热、养心安神的中药方剂，像保阴煎、两地汤，另外天王补心丹也有这个作用。

家庭医生在线：网友张铖说他一换地方或者大脑兴奋就会整夜失眠，应该如何治疗？

韩丽琳：这种人属于本身对外界事物比较敏感，问题不大，主要就是睡前注意调整一下，喝些牛奶啊，静坐一下，做一些深呼吸和松弛肌肉的运动，让心情平静下来就可以了。

家庭医生在线：网友王小清说自己是个工人，白天要上班，晚上就会脚酸痛得睡不着，怎么办呢？

韩丽琳：可以做一些足部的按摩，再用热水泡泡脚，可以加一些活血通络、养心安神的药，我们前面提到过，这样沐足可以改善下肢的血液循环，促进睡眠。

家庭医生在线：网友宋海勤说她失眠有四五年了，现在在吃野酒花，她问如果怀孕还能继续吃这个药吗？

韩丽琳：怀孕就不要吃了，会有影响。一般怀孕会有嗜睡的表现，所以她怀孕了失眠症可能会得到缓解。如果还是睡不着可以吃一些珍珠末，即可以镇静安神，又可以养颜，对怀孕没有影响。

家庭医生在线：网友王惠听别人说长期服用蜂王浆可以治疗失眠，真的是这样吗？

韩丽琳：蜂王浆没有这个作用。

家庭医生在线：网友汪洋说她的女儿才9岁，晚上就睡不好，白天没精神，去医院检查也没有发现什么异常，会不会是精神紧张、压力太重引起的？