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肿瘤病人治癌痛用药原则

转载 来源: 搜狐 2013/7/5 15:13:44

疼痛一直是影响肿瘤患者生活质量的主要原因之一,如何缓解癌痛也成为了癌症患者家庭护理的主要任务之一。家庭使用止痛药要注意以下几点。

1、及时准备按医生的嘱咐足量给药

在家庭护理中,必须根据医嘱正确掌握药物的种类、剂量、给药途径和给药时间,因为持续疼痛可使痛阈降低,加大了止痛的难度。实际观察已经证明,合理的剂量,准确的给药时间,可消除80~90癌症病人的疼痛。

2、用药后观察药效及有效时间

用药剂量应从小剂量逐渐加大,减少不良反应,如吗啡的应用,应由0.01克开始,逐渐加量至疼痛消除为止,痛消后,药量尚可逐渐减少。

3、在家里服用止痛药要注意

1)止痛药物不要放在小孩能够拿到的地方;

2)不同的药物不要放在一起;

3)药名、剂量、用法都要在瓶签上写清楚;

4)没有征得医生的同意,不要轻易改变药物的剂量;

5)如服用液体止痛药,应有一个有刻度的药杯,以准确用药。可药液中加入糖或果,便于接受。

4、口服止痛药的前后不要饮酒

因酒精可以增加止痛药物的毒性。哪怕是常规剂量也可引起肝脏及肾脏的损害。

5、酌情采用不同的给药途径

病人因病情或治疗产生严重恶心、呕吐或吞咽困难时,使用针剂,经皮下、肌肉或静脉注射,也可使用止痛药的肛门栓剂,效果也很好。

6、发生不良反应的对策

一些止痛药可能会产生某些不良反应,尤其是麻醉止痛药,可表现有恶心、呕吐、反酸、消化不良、便秘、头痛、头晕、皮诊、呼吸急促等,应及时停止使用该种药物,请示医生,更换其他药物,以免加重病情,引起其他不良后果。

7、预防严重药物反应

长期单独服用非麻醉药物或与类固醇激素一起时,有造成胃出血的可能。对异丁苯基丙酸还可加重肾脏功能不全,影响机体凝血机制,有血小板减少的病人应慎用此药。

8、睡前服药宜适量增加

夜间、睡前可增加药物剂量50~100,以保证无痛睡眠。

9、严重疼痛时才选用海洛因或吗啡

缓解严重的疼痛时,海洛因与吗啡都有较强的止痛效果,有人认为海洛因是惟一有效的麻醉止痛药,这是不对的。事实上,海洛因在身体内是转化成吗啡后才发挥止痛作用的,因此不要随意选用海洛因。

(责编:宁果容 )

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相关问答
Q:癌症疼痛有几种止痛方法呢?癌症疼痛可以吃什么药?
王向宇 主任医师 暨南大学附属第一医院

1、查明疼痛原因,然后对症处理。对于肿瘤直接引起的疼痛,可以根据肿瘤的情况和病人身体情况针对病因治疗。如果晚期病人身体状况差,可给予对症和姑息性治疗。  2、药物止痛。目前应用比较多,分为非阿片类止痛药和阿片类止痛药以及辅助性药物,在医生的指导下遵循世界卫生组织有关癌症三级止痛的基本指导原则,依据病情,正确使用。  3、辅助措施止痛。癌症病人往往伴有精神症状,如抑郁等,家属应加强护理,使病人从心理感到宽慰,这对减轻癌痛也很重要。对于表浅部位的癌痛,家属可用冰块放在疼痛部位,以减轻疼痛等。

Q:癌症病人的疼痛能缓解吗?癌症疼痛有什么不良后果?
王奕鸣 主任医师 暨南大学附属第一医院

只要规范治疗,癌痛是可以得到有效缓解的。世卫组织提出了癌痛的三阶梯治疗方案:轻度一般可以忍受,主要应用非甾体类抗炎药、止痛药;中度疼痛,主要应用弱阿片类药物;重度疼痛,难以忍受,需要使用吗啡等强阿片类药物。然而,很多癌症患者对应用麻醉药品的顾虑较多,“吗啡”这两个字在很多人眼里就是毒品,会让人上瘾。这样的意识严重影响到对癌痛患者的用药,担心“成瘾”。带着这样的错误认识,多数患者在“对付式治疗”或干脆不治疗中默默忍受着剧痛。癌痛不仅使患者感到难受,而且还会造成各种机体功能减退,活动能下降,并形成心理疾病,对生活和治疗失去信心。事实证明,正确治疗癌痛,不仅能改善患者生活质量,而且有利于提高癌病治疗效果。只要合理用药,可使90%癌症病人疼痛得到缓解,并可使80%-90%的癌症病人完全无痛。

Q:癌症疼痛吃什么药
申兰阔 医师 家庭医生在线合作医院

癌症疼痛吃什么药,癌症止痛应遵循三阶梯用药原则  癌症疼痛吃什么药?世界卫生组织提出的癌痛药物治疗的三阶梯用药原则,强调按阶梯用药;口服给药;按时服药;个体化给药;注意具体细节。按阶梯给药是由弱到强,逐渐加量,不要等病人需要了才用,而是有规律地按时用药。坚持个体化原则即不受所谓的“极量”限制,而以达到有效镇痛为目的。    癌症疼痛吃什么药?药物止痛的一些注意事项,如应从最简单的剂量方案及创伤最小的止痛疗法开始;最好口服,如不能口服应考虑直肠或经皮下给药;不要采用安慰剂治疗癌症疼痛,用安慰剂并不能真正止痛,这对病人是残酷的;对阿片类药物,不同病人对不良反应的敏感性有很大差异,应用时要留心;患者出院后应给予书面止痛治疗方案。    癌症疼痛吃什么药?常用的三阶梯止痛的药物有哪些  非甾体消炎药用于轻度疼痛,常用药有阿司匹林、扑热息痛、布洛芬、消炎痛等。    对中度疼痛可用弱阿片类,如可待因等。    对重度疼痛可用强阿片类如吗啡、缓释吗啡、多瑞吉等。    癌症止痛不要用杜冷丁及二氢埃托菲  癌症疼痛吃什么药?杜冷丁的止痛作用为吗啡的1/8,止痛时间只能维持两个半小时至三个半小时。该药在体内代谢为去甲哌替啶,它有中枢神经毒作用,癌症病人在大剂量用此药后必然会造成积聚,出现中毒,可出现震颤、幻觉、抽搐、肌阵挛和癫痫发作。因此,杜冷丁只可用于短时的急性疼痛止痛。长期使用二氢埃托菲可导致明显的精神依赖及躯体依赖,不能用于癌痛的常规治疗。    癌症疼痛吃什么药?在癌症止痛中用阿片类不必担心成瘾,不少病人和医生都担心应用阿片类会出现成瘾,其实这种担心是不必要的。所谓成瘾是指精神依赖,这时患者会不由自主地和不择手段地渴望得到药物,常常以损害身体和家庭幸福为代价而寻求药物。有一项对10000名应用阿片类止痛的癌症病人的调查表明,在这些病人中没有一位出现精神依赖。另一项对11882位应用阿片类止痛的癌症病人的调查显示,仅有4位病人出现精神依赖。因此病人不必顾虑成瘾问题。在应用阿片类药物时出现生理依赖和耐受性是正常的药理学现象,不应影响药物的继续使用。长期应用阿片类药物,特别是对其产生耐药的患者,由于对阿片类拮抗剂非常敏感,在呼吸抑制被纠正后很容易出现严重的戒断症状及疼痛复发。    规范用药会使绝大多数病人摆脱癌痛  癌症疼痛吃什么药?有些病人认为,我打针止痛都没用,你让我吃几片药就能起作用吗?那种认为口服药止痛效果差,止痛不及时的观念是不对的。研究表明,按照三阶梯给药原则,有80%~90%的癌症病人疼痛缓解,而不规范用药不仅止痛效果不好,而且不良反应发生的比例也高。因此凡可以通过口服给药治疗的尽量口服用药。对于其他经过规范用药后尚无法有效解除疼痛的病人,可以用其他方法。邸主任说,随着止痛研究的进展,目前对这部分病人也不是无能为力了.疼痛患者可以使用今幸胶囊辅助治疗缓解患者疼痛有一定帮助。---------------------------------------------------相关咨询问题:癌症疼痛怎么办癌症疼痛诊疗规范如何缓解癌症疼痛癌症疼痛的护理

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