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肾病综合症如何鉴别诊断

转载 来源: 浙江在线健康网 2013/6/13 11:04:36 举报/反馈

肾病综合征是一组临床表现相似的症候群而不是独立的疾病其主要临床表现为大量蛋白尿低蛋白血症水肿高血脂症引起肾病综合征的原因很多概括起来可分为两大类即:原发性和继发性

原发性与继发性肾病综合征虽然有共同的临床表现但在病因发病机理及治疗等方面差异很大因此两者必须作进一步的鉴别诊断

一原发性肾病综合征

原发性肾病综合征为原发性肾小球疾病所致如微小病变性肾病膜型肾病膜增殖性肾病系膜增生性肾炎局灶性节段性肾小球硬化等

(1)微小病变肾病多见于儿童及青少年起病隐匿肉眼血尿

(2)膜型肾病一般发病于35岁以后起病隐匿病变发展缓慢易发生肾静脉血栓肉眼血尿罕见

(3)膜增殖性肾病多发病于30岁以前起病急几乎所有的患者都有镜下血尿肾功能呈进行性减退约1/3患者伴有高血压

(4)系膜增生性肾炎好发于青少年隐匿起病也可急性发作多伴有血尿以镜下血尿为主及轻中度高血压

(5)局灶性节段性肾小球硬化多见于青少年多数患者几乎都是隐匿发病表现最多的是肾病综合征其次是镜下血尿肾功能进行性减退

二继发性肾病综合征

继发性肾病综合征的发病原因有多种比如系统性疾病代谢性疾病过敏性疾病感染性疾病肾毒性物质恶性肿瘤遗传性疾病妊娠毒血症以及肾移植慢性排斥等等但临床上常见的只有少数几种如系统性红斑狼疮肾糖尿病肾病肾淀粉样变过敏性紫癜性肾炎等为多见

(1)系统性红斑狼疮肾病常见于年轻女性往往表现为多器管损害,如关节疼痛发热面部蝶形红斑肝脏及心血管系统病变等血中可找到红斑狼疮细胞,血浆球蛋白明显升高

(2)糖尿病肾病多发于病史较长的糖尿病患者,糖尿病视网膜病变,往往和肾脏损害相平行

(3)肾淀粉样变主要发生于中年以上男女往往有慢性炎症或慢性化脓性疾病病灶

(4)紫癜性肾炎多发于青少年发病与呼吸道感染有关冬季可多见血尿是过敏性紫癜肾肾脏受损最常见的临床表现

 

(责编:尹浩 )

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相关问答
Q:肾病综合症,肾小球肾炎

医生建议:肾小球肾炎基本以对症治疗为主,肾病综合症治疗目的为消除蛋白尿,加强全身支持疗法,积极防治并发症为主、

Q:肾病综合征要怎么确诊呢?

"肾病综合症是一组临床表现相似的症候群,而不是独立的疾病,其主要临床表现为大量蛋白尿,低蛋白血症,水肿,高血脂症,引起肾病综合征的原因很多,概括起来可分为两大类,即:原发性和继发性。确诊原发性肾病综合症,首先必须与继发性肾病综合症相鉴别,临床常见的,须与本病鉴别的继发性肾病综合症主要有以下几种:1、紫癜性肾炎:病人具备皮疹,紫癜,关节痛,腹痛及便血等特征表现,又有血尿,蛋白尿,水肿,高血压等肾炎的特点,若紫癜特征表现不典型,易误诊为原发性肾病综合征,本病早期往往伴血清IgA升高,肾活检弥漫系膜增生为常见病理改变,免疫病理是IgA及C3为主要沉积物,故不难鉴别。2、狼疮性肾炎:多见于20~40岁女性,病人多有发热,皮疹及关节痛,血清抗核抗体,抗ds-DNA,抗SM抗体阳性,补体C3下降,肾活检光镜下除系膜增生外,病变有多样性特征,免疫病理呈“满堂亮”。3、糖尿病肾病:多发于糖尿病史10年以上的病人,可表现为肾病综合征,眼底检查有微血管改变,肾活检示肾小球基底膜增厚和系膜基质增生,典型损害为Kimmelstiel-Wilson结节形成,肾活检可明确诊断。4、乙肝病毒相关肾炎:可表现为肾病综合症,病毒血清检查证实有病毒血症,肾脏免病理检查发现乙肝病毒抗原成分。5、Wegner肉芽肿:鼻及鼻窦坏死性炎症,肺炎,坏死性肾小球为本病的三大特征,肾损害的临床特征为急进性肾小球肾炎或肾病综合症,血清γ球蛋白,IgG,IgA增高。6、淀粉样肾病:早期可仅有蛋白尿,一般经3~5年出现肾病综合征,血清γ球蛋白增高,心脏,肝,脾大,皮肤有血清γ球蛋白苔癣样黏液样水肿,确诊依靠肾活检。7、恶性肿瘤所致的肾病综合症:各种恶性肿瘤均可通过免疫机制引起肾病综合征,甚至以肾病综合征为早期临床表现,因此对肾病综合症病人应做全面检查,排除恶性肿瘤。8、肾移植术后移植肾复发:肾移植后肾病综合症的复发率约为10%,通常术后1周至25个月,出现蛋白尿,受者往往出现严重的肾病综合症征,并在6个月至10年间丧失移植肾。9、药物所致肾病综合症:有机金,汞,D-青霉胺,卡托普利(巯甲丙脯酸),非类固醇类消炎药有引起肾病综合症(如膜性肾病)的报道,应注意用药史,及时停药可能使病情缓解。 只要大家到正规医院去接受检查治疗,医生就会帮助大家很好的解决问题。希望我的回答可以帮助到您,有什么疑问可以向我免费咨询。"

Q:肾病患者怎么治?

肾病综合症不是一种独立性疾病,其症状表现多种多样,表现不一。所以,肾病综合症患者要积极预防肾病综合症状的发生。积极配合医生治疗,不断加强防御措施。如果并不积极治疗,就会使病情恶化。警告患者要谨慎对待肾病综合症不是一种独立性疾病,其症状表现多种多样,表现不一。所以,肾病综合症患者要积极预防肾病综合症状的发生。积极配合医生治疗,不断加强防御措施。如果并不积极治疗,就会使病情恶化。警告患者要谨慎对待。

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