心肌炎诊断的四标准是什么
心肌炎诊断的四大标准是什么
1、近期有过病毒感染，随后出现心脏表现病毒性心肌炎的诊断首先要考虑是否有过病毒感染的病史，如上呼吸道感染、腹泻等。
2、病毒感染与心律失常的关系病毒性心肌炎的患者有心律失常的表现，但有许多疾病都可引起心律失常。不同的是，病毒性心肌炎引起的心律失常是在遭受病毒感染随后出现的。一般在病毒感染3周后，出现心律失常，如早博、房室传导阻滞、窦房阻滞，患者可自我感觉胸闷、心跳过快、乏力、头昏，应警惕病毒性心肌炎。心电图检查能帮助确诊。
3、心肌损伤的实验室检查检查可发现血清心肌肌钙蛋白明显增高。
4、病毒检测最终确诊病毒感染急性期心内膜、心肌、心包或心包穿刺液中可检测出病毒。如果同时具有病毒感染史和心律失常，在排除其他原因的心肌疾病后，可不做穿刺，便能诊断为急性病毒性心肌炎。
由于病毒性心肌炎的表现多而且每个人不一样，患者和医生都很容易将出现的身体不适与病毒性心肌炎联系起来。加上目前缺乏能够确定诊断的常规检测指标，往往患者稍有点疲乏、心悸就被扣上病毒性心肌炎的帽子。不少患者因此而长期辗转多家医院治疗，造成不必要的心理恐慌。
小儿心肌炎的诊断也主要是做心肌酶谱检查和结合患者的心电图和临床表现及病史等综合分析考虑，一般伴有肌酶谱增高和心电图改变，可能伴有呼吸困难和胸闷、心悸甚至心律失常等症状，具体临床表现与患者的病情严重程度不同而不同，心肌炎需要及时住院诊治，并要绝对卧床休息，治愈后也要休息半年以上。
首先心肌炎是由于柯萨奇b组病毒感染而引起，患者会有发烧以及肌钙蛋白增高的情况，如果确诊需要做心肌细胞的活检等来明确诊断，同时患者会有明显的胸闷心慌，心率增快等情况，需要患者卧床休息减少剧烈运动，以及应用抗病毒的药物和活血化瘀营养心肌的药物，等来积极的治疗观察。
重症心肌炎患者在诊断指标上主要有以下几点：
1.心脏听诊有奔马律，或者是心包摩擦音。
2.心电图有严重的心律失常表现，包括偶发的早搏，频发的异位节律，像房室传导阻滞等。
3.急慢性的心功能不全，或者是心脑综合征。
4.在发病早期有肌酸激酶，同工酶的增高。
5.心肌同位素扫描阳性。重症心肌炎在诊断的次要指标上也有以下几点：
1.有明显的乏力，多汗，心悸，气短，胸闷，头晕，心前区疼痛，手足冰凉等。
2.心电图有轻度改变。
3.发病的同时或者是在1到3周前有上呼吸道感染，腹泻等病毒感染史。
4.在病程早期有心肌酶的增高，病程中多有抗心肌抗体的增高。
