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大肠癌肝转移早化疗能预防

转载 来源: 光明网 2013/2/25 9:56:34 举报/反馈

  序贯化疗降低肝转移风险

  对Ⅲ期大肠癌患者,我们在术前7天对肿瘤区域动脉和肝动脉进行序贯化疗,在不增加并发症的前提下,可有效降低术后肝转移的风险55%。至今我院共为近千名大肠癌患者行术前介入化疗,这些患者的术后5年生存率提高至81%。

  目前该方法已向我国除西藏以外的各省市推广,累计受惠医院60余家。推广应用的单位共施行术前介入化疗近万例,使之成为预防术后肝转移的有效方法。此成果被世界权威杂志《Annals of Surgery》收录,并在美国临床肿瘤年会(ASCO)等大会上交流。

  新方法为更多患者提供选择

  手术是治疗癌症的最有效手段。然而,仅10%~15%的初诊大肠癌肝转移患者符合手术指征。针对这一现状,我们团队在国内最早开展肝转移灶切除的基础上,打破既往关于切缘、转移灶个数、可切除的肝外转移灶和肝门淋巴结转移等限制,扩大了手术适应证。如传统认为已发生两侧肝转移的病人、肝转移灶大于4个、肝转移灶手术切缘小于1cm、存在有可切除的肝外转移灶等均不适合手术。经术前充分评估后,我们认为正常肝脏延时性肝转移切除后的残肝维持在30%以上或同时性肝转移术后残肝维持在50%以上即可行手术切除。由此,一大批原先失去手术机会的病人重获新生。

  自2005年扩大手术适应证至今,共施行大肠癌肝转移灶切除530例,切除率从19.2%提高到32.8%,术后5年生存率达37%,已达欧洲先进水平,填补了国内该领域的空白。

  无法手术者可带瘤生存

  结直肠癌肝转移多学科综合治疗团队(MDT)是目前国际上最新的治疗模式,我们在国内率先建立了MDT,在临床上通过综合评估患者情况,进行个性化的介入治疗、全身化疗或者靶向治疗。统计显示,经MDT诊疗的患者,有12.7%在综合治疗后获得了由原先不可切除转化为肝转移灶可根治性切除,另有46%的患者带瘤生存,病期稳定。

  原发灶和转移灶同步切除优势明确

  大肠癌肝转移患者是否同时切除原发灶和肝转移灶,一直是国内外医学界的争论焦点。多年前,我们即尝试了同步切除手术。为有的放矢地在同行内推广同步手术,我们将手术病人随机分成同步手术组和不同步手术组。经过多年随访和统计分析,在完成的231例手术中,两组患者的手术并发症发生率、术后复发率和3年生存率均一致,且同步组的治疗费用下降了1/3,避免了两次手术的打击。

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(责编:宁果容 )

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相关问答
Q:大肠癌肝转移的超声表现是什么样的呢?

患者为大肠癌中晚期,出现肝区疼痛则是需要考虑为肝转移的可能性,对于患者的话则是需要做个彩超检查证实疾病的,如果肝脏出现病灶的话则是需要考虑为转移的情况,肝转移的话则是需要采取介入栓塞治疗,其次病灶单一的话则是可以采取手术或采取氩氦刀冷冻治疗的。

Q:直肠癌肝转移怎么办

您好,直肠癌肝转移由于肠系膜血管向门静脉引流,因此大肠癌肝转移的机率较高。初次手术时即有10%~20%患者已伴有肝转移,术后病人约40%~50%在2年左右出现肝转移,大肠癌病例死亡尸解时肝转移率可高达36%~81%。肝转移病例如不作任何治疗,中位生存期4~7个月,一般不超过1年。近年认为应用手术切除肝转移灶可获较好的疗效。若在术时已有单个或多个,局限于一叶的肝转移灶时可以术时同时切除,若术后出现肝转移,只要原发灶仍控制,肝功能正常者亦可考虑手术切除。据报道,孤立性肝转移灶切除术后5年生存率约40%,单叶多灶者15%,而两叶广泛转移效果较差,1年生存约6%,5年生存仅1%,对不能手术切除的患者,可考虑行肝动脉栓塞+化疗,常用的灌注药物有DDP、MMC、5-FU等,常用的辅助药物有人参皂苷Rh2等。祝您健康!

Q:直肠癌肝转移如何治疗?

已经证实,大肠癌肝转移病灶如果能够切除,可以明显延长患者的生存时间,因此如果的肝内转移灶能够切除的话,建议做个肝内病灶摘除手术,如果因各种原因不能接受手术,看是否能够用局部消融(射频、微波或冷冻)方法消除。

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