第13届亚太临床微生物暨感染病会议近日在北京召开，乙型病毒性肝炎是此次大会上重点探讨的话题之一。在此期间，来自海峡两岸的权威专家就乙肝抗病毒治疗进行了深度对话，并且强调了E抗原血清学转换在慢乙肝患者抗病毒治疗过程中的重要意义。
中国医科大学附属盛京医院窦晓光教授介绍说，实现由“大三阳”（E抗原阳性）转变为“小三阳”（E抗原阴性，E抗体阳性），专业术语叫E抗原血清学转换，这是慢乙肝患者治疗过程中的一个重要临床节点。通过规范的抗病毒治疗，部分患者可以实现E抗原血清学转换。
高嘉宏教授对这一关键指标进行了进一步的阐释，短期来说，E抗原血清学转换是抗病毒治疗的停药指征之一， 意味着乙肝病毒复制在很长时期受到抑制，病情处于静止状态，因此，国内外慢乙肝防治指南均将E抗原血清学转换作为抗病毒治疗的终点指标之一。长期来说，E抗原血清转换表示疾病进展停止或减缓，有望实现持续低水平的病毒复制、纤维化进程的停止或逆转、降低肝癌肝硬化的发生。另据国内外的一些研究显示：越早发生E抗原血清学转换，患者发生肝硬化、肝癌的风险越低；血清学转换持续时间越长，患者预后越好。
窦晓光教授介绍，目前临床上接受抗病毒治疗的慢乙肝患者中有八成使用核苷类似物药物，已上市的四种核苷类似物中，替比夫定具有较高的血清学转换率，各类药物的中国注册临床试验的一年结果显示，替比夫定E抗原血清学转换率高达25%，北京大学第一医院王贵强教授就治疗方案的选择谈道，慢性乙肝抗病毒治疗必须由专业医生根据病人具体情况制定最佳方案。优化治疗的目的就是提高已有药物的疗效，降低耐药，最终有效控制乙肝病毒进展，减少肝硬化肝癌的发生，改善乙肝患者的生活质量。优化治疗有许多关键点，比如合适治疗时机的选择。如对于服用替比夫定治疗的慢性乙肝患者，在治疗24周时，根据乙肝病毒DNA的水平预测长期疗效，并及时调整治疗方案，可获得更好的疗效。
