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胸部包虫是拍CT还是照B超好?

家庭医生在线 2012/11/21 19:55:45 举报/反馈

  包虫病是畜牧地区人畜共患的地方性、流行性疾病,可发生于人体各个脏器,肝脏是最好发的部位,其次是肺部,心肌包虫罕见。有文献报道,心脏包虫可随心脏收缩或舒张而导致破裂,其子囊或碎片阻塞心室流出口引起肺动脉栓塞及肺动脉高压,甚至导致过敏性休克等严重并发症。

  过去包虫病临床诊断主要依据流行地区、与犬羊密切接触史、胸部X线正侧位片、B超。由于心肌纤维致密,蚴囊生长缓慢,在并发症出现之前心肌包虫病十分隐匿,下面通过一例病例来了解。

  男,49岁,有牧区生活史。平时无胸痛、胸闷,无心悸、气短,偶有咳嗽伴白痰。触诊:左肺语颤减弱。听诊:左肺呼吸音低。辅助检查:心脏彩超示心包囊性占位,左心室顺应性减低,右侧法氏窦膨出;X线胸片是左肺上叶囊性占位,考虑囊性肺包虫;包虫间接血清凝集试验阳性。

  本例左心室壁包虫体积虽然较大,但囊壁完整并且单发,所以并无明显的临床症状及体征。本例患者X线仅仅发现左肺上叶囊性占位,考虑囊性肺包虫,但CT扫描却能够准确诊断出肺部包虫病,就本例患者CT结果来说:平扫见左肺上叶尖段一圆形的囊性低密度,直径约6cm,壁光滑完整,囊内密度均匀,CT值为16HU,增强后病灶无强化,左心室近心尖处可见另一类圆形囊性低密度,直径约3cm,壁厚约5cm,壁光滑锐利,囊内密度均一,病灶边界清晰。CT诊断:左肺上叶尖段囊性包虫,左心室处囊性病灶,包虫不除外。

  总的来说,CT扫描对胸部包虫有重要的诊断价值,能提供比其他检查手段更多的信息。

(责编:徐惠珍 )

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相关问答
Q:细粒棘球蚴病的症状有哪些?

胸痛 毒血症 呛咳 黄疸 脾肿大 门脉高压 脓痰 震颤 咯血 咳嗽囊型棘球蚴病的潜伏期冗长,临床表现视其寄生部位,囊肿大小与有无并发症而异,病程早期无自觉症状,患者全身健康状况良好。包虫囊体侵袭不同脏器有不同的病症如下,
1.肝囊型包虫病:主要症状是右上腹或上腹部无痛性肿块,表面光滑,质度较坚,极少数患者(2%~3%)叩诊时可触到包虫震颤,
2.肺囊型包虫病患者无自觉症状,常在胸部X线透视时发现,肺包虫囊逐渐长大则可引起胸痛,咳嗽,痰血等症状,胸痛为持续性隐痛,痰中带血亦较常见,偶尔包虫囊肿破裂时可发生大咯血,约1/3患者包虫囊穿破至支气管,穿破时患者突然发生阵发性呛咳,呼吸困难,咯出大量水样囊液与粉皮状角皮膜以及咯血,偶尔因大量囊液溢出与堵塞引起窒息,并发感染时,患者有发热,咳脓痰等症状。
3.脑囊型包虫病:临床症状为头痛,视神经盘水肿等颅内高压症,常有癫痫发作,脑电图可见局限性慢波,颅脑CT扫描及磁共振影像可见大的囊肿阴影,有定位与定性诊断价值。
其他器官的细粒棘球蚴病如脾,肾,骨等主要表现为占位性囊肿引起的压迫症状,几乎都伴有肝或肺包虫病的症状。

Q:肝包虫如何鉴别和医治

3年前发现肝脏占位,怀疑是肝包虫,做过肝包虫试验2次,都是阴性说明不是包虫病.脓肿或囊肿的可能性大,在超声引导下穿刺诊断,治疗就可以了.

Q:细粒棘球蚴病的治疗方法有哪些?

药物治疗:阿苯达唑。本药对不能手术治疗患者有一定疗效,其主要适应征为:多发性包虫囊患者,播散性继发腹膜与胸膜多发性包虫囊肿,不能手术的、不能耐受、拒绝再次手术者、手术时囊肿散落外溢,阿苯达唑治疗细粒棘球蚴病的效果受多种因素的影响,同时包虫囊肿大小、囊壁厚薄也对病程短、早期、小的壁薄的包虫囊的效果较好。甲苯咪唑。甲苯咪唑吸收差,一般空腹服用仅1%吸收,为求提高疗效服药时应配合脂肪餐,药物容易和脂肪一并吸收,据报告脂肪餐伴服时吸收率可为5%~20%。 手术治疗:PAIR法:在CT引导下经皮抽吸囊液,然后灌入杀头节药物,最后再吸出。 手术前应服用阿苯达唑治疗。术时先用细针将囊液抽去,然后将内囊摘除内囊与外囊仅有轻度粘连,极易剥离,常可完整取出肺、脑、骨等部位的包虫病,亦应行摘除手术术中以0.1%西替溴铵作杀原头蚴剂。 肺包虫囊亦采用内囊摘除术,如果囊肿较大,并发支气管扩张等可做肺叶切除术。手术时不宜注射甲醛溶液,因为有并发硬化性胆管炎的可能。肝与肺包虫囊手术时均应防止囊液大量外漏,以免产生过敏性休克。术前2周至术后2周服用丙硫咪唑以减少术中并发症及术后复发。 中医治疗 1.肝包虫囊:疏肝化瘀,扶正祛虫: 柴胡疏肝散,鳖甲煎丸 2.肺包虫囊:开胸散结,扶正祛邪:蒌贝养营汤,导痰汤加味 3.脑肺包虫囊:杀虫降逆、熄风化痰:半夏白术天麻汤 4.单味药与经验方治法 牛黄、红花、降誊、使君子、五咏绿绒蒿、唐石特青兰、诃于、山楂、广木香各3克,研末每次o.6~O.45克,每日4次服.

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