胸痛 毒血症 呛咳 黄疸 脾肿大 门脉高压 脓痰 震颤 咯血 咳嗽囊型棘球蚴病的潜伏期冗长,临床表现视其寄生部位,囊肿大小与有无并发症而异,病程早期无自觉症状,患者全身健康状况良好。包虫囊体侵袭不同脏器有不同的病症如下,
1.肝囊型包虫病:主要症状是右上腹或上腹部无痛性肿块,表面光滑,质度较坚,极少数患者(2%~3%)叩诊时可触到包虫震颤,
2.肺囊型包虫病患者无自觉症状,常在胸部X线透视时发现,肺包虫囊逐渐长大则可引起胸痛,咳嗽,痰血等症状,胸痛为持续性隐痛,痰中带血亦较常见,偶尔包虫囊肿破裂时可发生大咯血,约1/3患者包虫囊穿破至支气管,穿破时患者突然发生阵发性呛咳,呼吸困难,咯出大量水样囊液与粉皮状角皮膜以及咯血,偶尔因大量囊液溢出与堵塞引起窒息,并发感染时,患者有发热,咳脓痰等症状。
3.脑囊型包虫病:临床症状为头痛,视神经盘水肿等颅内高压症,常有癫痫发作,脑电图可见局限性慢波,颅脑CT扫描及磁共振影像可见大的囊肿阴影,有定位与定性诊断价值。
其他器官的细粒棘球蚴病如脾,肾,骨等主要表现为占位性囊肿引起的压迫症状,几乎都伴有肝或肺包虫病的症状。
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钟嘉熙 主任医师 广州中医药大学第一附属医院
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