21岁男性。 因”饮水呛咳15余年，行走不稳4年，反复头痛2年”入院。

　　现病史为，缘于15余年前患者无明显诱因出现饮水呛咳，无吞咽困难，伴右侧眼睑下垂，当时未予注意，未诊治。约8年前患者自觉右手乏力，不能完成协调精细动作，写字时笔可自行掉落，写字歪斜，愈写愈大，未诊治，约6年前出现头部不自主点头，脸部肌肉不自主抽搐，伴右手不自主颤抖，4年前患者出现右侧肢体乏力，站立不稳，步态蹒跚，行走不能成一直线，向右歪斜，伴左侧听力下降，视物有重影，左侧鼻腔呼吸困难，遂到当地医院就诊，行颅脑MRI提示脑干占位，未予手术治疗，予药物治疗（具体不详）后自觉症状缓解。近2年患者反复发作性头痛，为颅内持续性绞痛，程度剧烈，以枕部明显，持续约3天后症状可自行缓解，伴有记忆力下降，无伴头晕、恶心、呕吐。

（责编：徐惠珍 ）