外伤性脑内血肿（traumatic intracerebral hematoma）是指脑实质内出血形成的血肿，多数为对冲性脑挫裂伤出血所致，也可为着力部位直接受到冲击伤所致。好发于额、颞叶，其次是顶、枕叶。血肿多较表浅，少数于脑深部、脑干及小脑等处。血肿位于深部或靠近脑室者可破入脑室，形成脑室内积血。外伤性脑内血肿大多属于急性，少数患者血肿形成较晚，在伤后24～72小时发生迟发血肿。
临床要点
1） 外伤性脑内血肿常为多发性，且大多并有脑挫裂伤、硬膜下血肿和蛛网膜下隙出血，伤后随即可出现进行性颅内压增高及血肿附近脑受压征象，严重的可引起脑疝形成。
2） 根据血肿部位、脑挫裂伤程度、出血量多少的不同可表现有不同程度的意识障碍和神经系统的定位体征。
3） 颅脑外伤患者CT检查阴性，如果病情进行性加重或突然变化，应密切随访，以尽早发现迟发血肿。
影像表现
CT：
1） 外伤性脑内血肿表现为圆形或不规则形均匀高密度区，一侧或双侧，常为多发， CT值在50～80HU，周围可有低密度水肿带环绕，伴有占位效应，占位效应的轻重与血肿大小及血肿发生部位有关。
2） 血肿吸收一般自外周向中心逐渐变小，通常在伤后2～4周血肿变为等密度，4周以上则变为低密度。血肿吸收的速度以小血肿吸收为快；深部血肿较周边血肿吸收为快；小儿较成人吸收为快。
3） CT还可以显示伴发脑挫裂伤、蛛网膜下隙出血及硬膜下血肿等。
4） 外伤性脑内血肿如破入脑室，可见脑室内密度增高的血液平面，如出血充满脑室则可见脑室铸形。靠近脑表面的血肿亦可破入蛛网膜下隙，造成脑裂、脑池、脑沟的填塞或密度增高。
5） 有的外伤性脑内血肿可在48小时后延迟出现，注意CT随访复查。
MRI：
能明确外伤性脑内单发或多发血肿，信号强度改变规律与高血压性脑出血基本一致，MRI显示血肿的吸收情况较CT为好。
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