隐匿性外伤性肠破裂是指早期临床表现不明显的肠破裂。主要由于车祸伤所致,尤其是驾驶员被方向盘顶伤、中下腹部拳击伤等。由于闭合性腹部钝性伤肠破裂症状不典型,容易被误诊。后期主要症状为反复发作的腹部疼痛和不完全性肠梗阻,并伴有局部感染症状,及腹部包块和发热等。
CT对诊断隐匿性外伤性肠破裂有重要诊断意义。
一般情况下,隐匿性外伤性肠破裂立位腹部平片未见膈下游离气体,B超可见局部肠间隙积液,但其诊断价值有限,原因是隐匿性外伤性肠破裂B超结果与肠腔积液类似。然而,CT扫描有较大价值,其表现主要有:
1、 肠腔外呈点状或气泡状气体,为局部粘连组织内包裹,也可以出现在腹膜后或腹腔内;
2、 腹腔或后腹膜积液,局部肠间隙积液,局部肠壁增厚,受累肠曲附近出现高密度血块等;
3、 可见局部肠管外溢口服的对比剂,但此征少见。
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