我以前身体倍儿棒，吃嘛嘛香，身材也很标准。近年来工作繁忙，没时间锻炼，体重直线飙升，170厘米的个儿，居然有85公斤，理所当然地，我又多了一个外号——胖子。
更要命的是，我现在很容易疲劳，严重影响工作质量，尤其是晚上要加班时，明显感到乏力，吃了夜宵也无济于事。年度体检时，发现患有中度脂肪肝，肝功能异常。医生说，肝功能异常可导致疲劳、乏力，并开了一些保肝降酶的药物给我。妻子心疼我，说我工作累导致身体虚弱，给我开小灶，每天晚上增加一次营养丰盛的夜宵，希望我的体力快点恢复。
服了一段时间的保肝降酶药，感觉状况有所好转，但停药后，疲劳症状再度光临。再找那位医生，他又说是因为脂肪肝问题没有解决而引起的。可也不能总靠吃药啊，那不成了药罐子了？
我到网上查了脂肪肝的有关资料，发现很多资料都认为，宵夜不只增加身体热量的摄入，而且宵夜后由于人体没有太多活动，使热量更易在体内储存，产生肥胖、脂肪肝等问题。脂肪肝的罪魁祸首真是夜宵吗?那我以后还能继续吃夜宵吗？
营养师点评：
吃得多，消耗少，自然容易肥胖，但仅因宵夜，且解释为宵夜后身体没有活动而出现脂肪肝、肥胖，这是有失偏颇的，或者说解释不够全面。不仅如此，这种片面的解释还可能对正常的饮食习惯起误导作用。虽然可判定“宵夜是脂肪肝的主要原因”这一说法不正确，但要说清楚为什么却不容易，这是因为，其中涉及的医学营养知识点较多。
轻体力活动者，基础代谢约占总体能量消耗的70%
先从人体的能量消耗谈起，通常，我们估计一个人每日的能量消耗是按其身高、体重和活动量计算得来的。如一位男性办公室工作人员，身高170厘米，体重70公斤。办公室工作一般被认为是轻体力劳动，那么，此男性每日能量消耗约为：(170-105)×30=1950千卡(8190千焦)。通常人们会认为，人体的能量消耗就是我们每天的体力活动消耗，如坐着、说话、走路、写字、运动等，还会把吃饭看做是补充能量而不是消耗能量的活动。其实，成人的能量消耗主要包括基础代谢、食物热效应、体力活动等三方面，至于少量的情绪和环境温度的影响，不作常规考虑。
基础代谢是指人体为了维持生命，身体各个器官进行最基本的生理活动(如维持体温、血液流动、呼吸运动、骨骼肌的张力及腺体活动等)所消耗的最低能量。基础代谢的能量消耗相当惊人，在轻体力劳动者中，基础代谢约占总体能量消耗的70%，食物热效应消耗占10%，体力活动约消耗20%。也就是说，对轻体力活动者来说，体力消耗所占的比例并不大，因此，基础代谢是其身体的主要能量消耗方式。
从基础代谢的概念来看，这种能量消耗的方式是身体内部自身的能量消耗，几乎不受外界影响，而且不会停止，即使在睡觉时也保持基本不变。那么，吃不吃夜宵都不会影响基础消耗量，因此，对轻体力劳动者来说，认为宵夜与肥胖、脂肪肝有关，也只是因为宵夜增加了额外的能量摄入，而不是说宵夜后没有活动而致肥胖。
控制总能量的摄入，吃多少餐都没问题
每日能量摄入总量是个总体概念，我们对能量摄入超标与否，应该以一日或一周或以上来判断，单独以一餐或加餐来突出其危害性，这是不科学的。比如说，每日的能量需要量是1950千卡(8190千焦)，早、午餐摄入1200千卡(5040千焦)，吃晚餐时没有时间，只吃了少量食物，约摄入300千卡(1260千焦)，那么，剩下的450千卡(1890千焦)食物完全可以通过夜宵补回来，而且不会增加体重。
如果一日三餐已摄入足够的能量，那么，再吃夜宵就肯定会超量了，日复一日，必然导致肥胖、脂肪肝。因此，合理控制饮食，控制总能量的摄入，就算分多餐进食也没问题，即使每天吃两次夜宵也不会对体重增加有太大风险。
宵夜不是导致肥胖、脂肪肝的绝对因素
正常一日三餐的能量比例的确同每次餐后的能量消耗量有关，比如，最标准的三餐能量比例要求为：早餐30%，午餐40%，晚餐30%。如此分配，主要考虑的是每餐后工作强度所需能量的问题，午餐既要补充早餐后工作消耗的不足，又要为下午的工作消耗作好准备，因此，午餐的能量比例是最高的。同时，4～6小时进食一次，与食物在胃肠道的排空、消化时间有关，身体的糖原储备也会在4小时左右消耗完，如不及时补充食物，就会出现明显的饥饿感。
但是，现代人的生活习惯有了较大改变，比如早上起床迟了，吃完早餐不到两小时就到了中午，而晚餐后可能会工作或娱乐到半夜，这样必然会改变一日三餐的能量比例，很多人自然会养成宵夜的习惯。虽然传统的饮食方式不主张这种不合常规的改变，但是，让这类人群饥肠辘辘地度过漫漫长夜也行不通。因此，不能仅仅因为饮食习惯有了改变，就认为必定会导致不良后果，宵夜不是导致肥胖、脂肪肝的绝对因素。
处理脂肪肝，最根本的方法就是控制体重
事实上，众多医学结论告诉人们：人在什么时候吃东西并不重要，对体重产生影响的是，吃了什么食物，吃了多少，有没有进行体育锻炼，这几点才是体重变化的关键。无论什么时候吃东西，身体都会将多余的能量储存下来，转变为脂肪。因此，宵夜前，首先应计算这一整天已经摄取了多少能量，消耗了多少，再决定要不要宵夜。
要解决王先生的健康问题，仅靠服护肝降酶药是不行的，王先生的肝功能异常显然同脂肪肝有关，不治愈脂肪肝，靠药物强制性控制转氨酶，就会造成临床症状的反复。而处理脂肪肝，最根本的方法就是控制体重。因此，王先生应做的是：控制饮食总能量，增加运动，通过适当的运动将体内包括肝脏内储存的脂肪消耗掉，减轻机体负担，并保持良好的体力。
脂肪肝，脂肪含量超过肝脏的5%~10%
脂肪肝是一种多病因引起的肝细胞内脂肪蓄积过多的病理状态。正常肝脏内，脂肪占肝脏重量的3%~4%，当脂肪变性累及1/3以上的肝细胞，或肝脏内蓄积的脂肪含量超过肝脏的5%~10%时，称为脂肪肝。
肝脏就好像脂肪的加工厂，从食物中来的脂肪需要经肝脏代谢后分配到身体各个组织器官;而体内的脂肪动员利用也在肝脏内完成。所以，摄入脂肪过多或脂肪动员过快，都可能导致脂肪肝。这种情况常见于肥胖者，也有助于理解为何减肥过快的人也会出现脂肪肝。
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