访谈专家：中华消化内镜学会主任委员，上海长海医院消化内科 李兆申教授
当前：消化内镜扮演重要角色
“我国消化内镜诊疗水平显著提高。”
李教授首先对我国消化内镜领域发展历程进行回顾。他表示，我国消化内镜已有50年的发展历史。过去消化内镜技术主要用来诊断，很少用于治疗。近十年来，消化内镜新技术发展迅速，在消化疾病每个领域的诊疗中扮演越来越重要的角色。主要表现在：第一，诊断水平显著提高。过去内镜只能检查到黏膜表层，现在通过超声内镜也可以看到黏膜下的病变；过去只能检测上消化道区域（十二指肠上结肠回盲瓣以下），现在可以对下消化道也进行检查。同时，随着胶囊内镜和双气囊小肠镜的问世，小肠已不再是盲区。近几年，超声内镜在我国发展较快，可以对黏膜下病变、胰腺病变、纵隔病变、肛门病变、胆道病变等进行检查，尤其是对胰腺癌诊断率很高。第二，内镜治疗发展迅速。在对胃癌、大肠癌进行早期诊断的基础上，可通过胃镜、大肠镜、内镜下黏膜剥离术（ESD）、内镜下黏膜切除术（EMR）等新技术进行治疗；胰胆疾病的治疗进展很快，如胆道结石、胆管梗阻、胆囊癌、肝管结石、胰头癌及胰腺囊肿都可以通过内镜技术进行治疗。此外，消化内镜新技术，如经口内镜下贲门括约肌切开术（POEM），可通过食管黏膜层切开，分离黏膜层，建立黏膜下“隧道”，将环形肌切开，关闭黏膜层切口治疗贲门失弛缓症；经人体自然腔道内镜手术（NOTES）经由自然腔道(胃肠、阴道等)进入腹腔进行各种诊断和治疗，已成为近年的研究热点。
发展：重视问题 寻找解决之道
“提高消化道肿瘤的早期诊断率。”
李教授指出，在快速发展的同时，仍存在问题有待解决。主要包括：
消化道肿瘤的早期诊断 我国胃癌的早期诊断率为15%，而日本为75%，韩国为60%。因此，在胃癌的早期诊断方面，我国还存在较大差距。全球每年近百万新发胃癌病例，约42％在我国。我国胃癌患病率和死亡率均是世界平均水平的2倍多。如果可以通过内镜新技术，提高胃癌早期诊断率，对我国乃至世界来说都是一个很大的贡献。另外，我国大肠癌的早期诊断率也很低，与美国相比约低10%。如何通过大肠镜诊断早期大肠癌也是消化内镜医生需要努力解决的问题。因此，利用现在的内镜新技术提高早期胃肠道肿瘤的诊断率，是内镜领域的重点发展方向。
小肠疾病的诊断 近年来，消化系统中小肠疾病的诊断一直存在盲区，消化内镜新技术的发展给小肠疾病的诊治带来了重大突破，如胶囊内镜和双气囊内镜的出现使小肠疾病的诊断率达到了新的高度。但目前认为这些检查技术中还没有一项能完全满足临床需要、涵盖所有小肠疾病的诊断。因此，小肠疾病的诊断仍是消化内镜领域研究的热点。
消化内镜质量的控制 新技术都要经历从新到老、从生疏到成熟、从少数医生掌握到全面掌握的过程。如何控制好消化内镜诊疗质量，使患者获得治疗且不出现并发症是消化内镜治疗质量控制的关键。在此过程中，中华医学会将联合相关的卫生部门制定指南，指导消化科医生规范诊治。
国际交流 日趋深化
过去，我国新技术信息和基础医学交流方面比较封闭，近几年来，我们有计划地与日本、韩国等亚太国家、欧美国家及我国香港、台湾、澳门地区进行积极的交流；学习他们的新技术包括质量控制、新技术操作等；完善人才培养的机制；参加国外大型会议；邀请国外专家进行手把手培训等，以提高中国消化内镜水平。
由中华医学会消化病学分会、消化内镜学分会、肝病学分会和外科学分会联合申办成功的2013年世界/亚太胃肠病大会（WCG/APDW 2013）将在我国上海举办，初步定于2013年9月召开。届时将有来自109个成员国的2万多名代表参会。这是在我国召开的医学界规模空前、外宾最多、影响深远的一次国际盛会，体现了中国对外合作与交流的深化及中国消化疾病研究领域的国家地位。在这次会议上将同时举办亚太消化疾病周，这是中国医生的一个非常好的学习机会。
