近半个世纪以来,世界各国都在为降低智力低下患病率而努力,其最根本的措施就是预防,1981年联合国儿童基金会提出了智力低下三级预防概念,三级预防的核心是将预防、治疗和服务紧密结合起来。
一、初级预防是针对病因预防。
1.开展遗传咨询,预防遗传性疾病:避免近亲结婚,提倡晚婚晚育,重视婚前检查,开展产前诊断等措施,预防遗传性疾病发生。
2.加强围产期保健:在准备怀孕的前3个月及怀孕后的前3个月孕妇服用叶酸,以预防胎儿神经管畸形;注意补碘,以预防甲状腺功能低下;怀孕前3个月尽量不去公共场所以减少各种先天性感染;避免接触农药、杀虫剂等有害物质,避免射线、电磁波等不良因素刺激。勿饮酒吸烟,避免应用对胎儿发育有不良影响的药物;预防早产及出生低体重儿。
3.提高产科技术:开展高危妊娠管理、新生儿重症监护等,以预防窒息、颅内出血、缺血缺氧脑病等,以减少产生脑损伤。
4.加强儿童保健工作:坚持预防接种,实行计划免疫,预防各种传染病。避免心理挫伤,加强学前教育,提高儿童心理素质,预防智力低下的发生。
二、二级预防是早期发现伴有智力低下的疾病,尽早作出诊断,早期干预,避免发生脑损伤。这方面的措施有遗传病产前诊断,可早期发现染色体疾病、神经管畸形、遗传代谢性疾病、先天性脑积水等,以便早治疗。出生缺陷监测,如新生儿代谢病筛查,可早期查出苯丙酮尿症、甲状腺功能低下患儿,以便早期干预。发育监测,尤其对高危新生儿进行定期随访,如早产儿、足月体重过轻、有窒息病史及颅内出血病史者均有出现智力低下的可能,应早发现,早干预。注意早期营养物质及微量元素(蛋白质和铁、锌)的补充,定期进行健康检查,以早期发现视、听、语言、智力等方面缺陷,给予早期干预,早期矫治。
三、三级预防是指已经发生了疾病,出现了“脑损伤”的情况下,采取措施进行正确的治疗和干预,以减少疾病引起的不良后果,使他们达到最佳水平(并非正常水平),为今后参与社会生活或就业提供良好的基础。这就需要医院、学校、家庭、社会各方面协作进行综合预防治疗。医师及康复人员根据病因和轻重程度,分别制定治疗干预方案,及早给予促进大脑发育、提高智力的药品以及综合康复训练。对患儿行为和生活进行帮助和指导。
总之,智力低下的预防是提高人口素质的一项艰巨任务,应引起全社会普遍关注。
