受访专家:中山大学附属第三医院内分泌科主任 曾龙驿
在低血糖处理过程中,根据导致低血糖的原因,病人所接受的治疗不一样。中山大学附属第三医院内分泌科主任曾龙驿在接受家庭医生在线采访时指出,有以下几个方面需特别注意:
第一个,与病人本身器官功能方面有关的低血糖,如病人用的是一些长效的磺脲类的药物,这个时候病人出现低血糖,就要先给他一个紧急的处理,很可能要给病人静脉补含糖的液体维持一段时间,这个病人才能恢复正常。尤其一些肾脏功能不好的病人,比如已经到了尿毒症或者肾脏衰竭的情况下,他吃了一些磺脲类的药物,特别是优降糖,因为优降糖代谢的产物也是有活性的。
第二个,主要跟胰岛素有关的低血糖,如果他只是用短效的胰岛素或者速效的类似物,那么他的低血糖通常很快就过去了,补点糖恢复了就行了;如果用的是长效的胰岛素制剂,这个病人又出现了严重的低血糖,这个病人观察和补糖的时间就要长一点,他才能血糖恢复正常。
曾龙驿主任指出,每个病人在糖尿病治疗过程中,都会遇到低血糖问题,只是几率有多少,和严重程度的轻重。在病人一辈子的治疗过程中,特别是现在,大家对胰岛素的认识越来越好,用胰岛素的病人越来越多,低血糖几乎是一个很难避免的问题,所以在临床上更主要的,是避免那些很严重的低血糖发生,对于那些很轻症的,自己吃些东西就能解决,当然也要尽可能减少。
治疗过程中,医生与病人应该怎样相互配合,达到最好的治疗效果。首先,糖尿病病人接受治疗的过程中,应该要有一个比较规律的饮食,这样才能跟药物有一个很好的配合。
其次,在给这些病人制定治疗方案的时候,用的这些降血糖的这些药物,包括口服的和胰岛素,尤其是这些促分泌的口服药跟胰岛素,基本原则是要从小剂量开始,仔细观察病人的反应,而病人也应该主动配合医生做好治疗记录。因为每一个人对这些药物的反应都是不一样的,所以原则上从小剂量开始,然后根据病人的情况慢慢摸索这个剂量。
最后,要教给病人关于低血糖的一些知识,包括哪些情况下可能出现低血糖、有什么样的表现,也包括下面要谈到的该怎么处理。
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