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出现低血糖时应如何治疗

转载 来源: 家庭医生在线论坛 2011/10/1 9:55:10 举报/反馈

  受访专家:中山大学附属第三医院内分泌科主任 曾龙驿

  在低血糖处理过程中,根据导致低血糖的原因,病人所接受的治疗不一样。中山大学附属第三医院内分泌科主任曾龙驿在接受家庭医生在线采访时指出,有以下几个方面需特别注意:

  第一个,与病人本身器官功能方面有关的低血糖,如病人用的是一些长效的磺脲类的药物,这个时候病人出现低血糖,就要先给他一个紧急的处理,很可能要给病人静脉补含糖的液体维持一段时间,这个病人才能恢复正常。尤其一些肾脏功能不好的病人,比如已经到了尿毒症或者肾脏衰竭的情况下,他吃了一些磺脲类的药物,特别是优降糖,因为优降糖代谢的产物也是有活性的。

  第二个,主要跟胰岛素有关的低血糖,如果他只是用短效的胰岛素或者速效的类似物,那么他的低血糖通常很快就过去了,补点糖恢复了就行了;如果用的是长效的胰岛素制剂,这个病人又出现了严重的低血糖,这个病人观察和补糖的时间就要长一点,他才能血糖恢复正常。

  曾龙驿主任指出,每个病人在糖尿病治疗过程中,都会遇到低血糖问题,只是几率有多少,和严重程度的轻重。在病人一辈子的治疗过程中,特别是现在,大家对胰岛素的认识越来越好,用胰岛素的病人越来越多,低血糖几乎是一个很难避免的问题,所以在临床上更主要的,是避免那些很严重的低血糖发生,对于那些很轻症的,自己吃些东西就能解决,当然也要尽可能减少。

  治疗过程中,医生与病人应该怎样相互配合,达到最好的治疗效果。首先,糖尿病病人接受治疗的过程中,应该要有一个比较规律的饮食,这样才能跟药物有一个很好的配合。

  其次,在给这些病人制定治疗方案的时候,用的这些降血糖的这些药物,包括口服的和胰岛素,尤其是这些促分泌的口服药跟胰岛素,基本原则是要从小剂量开始,仔细观察病人的反应,而病人也应该主动配合医生做好治疗记录。因为每一个人对这些药物的反应都是不一样的,所以原则上从小剂量开始,然后根据病人的情况慢慢摸索这个剂量。

  最后,要教给病人关于低血糖的一些知识,包括哪些情况下可能出现低血糖、有什么样的表现,也包括下面要谈到的该怎么处理。

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(责编:吴敏 )

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相关问答
Q:糖尿病会导致低血糖吗

糖尿病会导致低血糖。糖尿病导致低血糖的外源性因素有:与绝对或相对胰岛素过量有关如外源性胰岛素过量食用时间错误或制剂不当;注射胰岛素之后进食少或未按时进餐,或运动量增加;胰岛素促分泌剂过量或使用不当;肝肾功能不全;饮酒;严重腹泻和呕吐。内源性因素主要有低血糖对抗调解机制受损引起。

Q:为什么糖尿病患者高血糖又变成低血糖?

糖尿病的低血糖实际上有两类情况。一类就是跟糖尿病本身相关的,主要是2型糖尿病的早期,这些病人在他们比较早期的阶段,特别是一些比较肥胖的,胰岛素抵抗比较明显,他血里面胰岛素产生的总量有的时候可能还会增加,但是胰岛对血糖的敏感性差了。就是说他之所以是向糖尿病发展,或者早期的糖尿病会有血糖高,他还是因为胰岛素作用不足。但是早期阶段,胰岛素的总量并不少,主要是分泌的模式出现了障碍,也就是说胰岛β细胞对血糖不敏感,血糖高的时候它不能把胰岛素及时地分泌出来,所以会出现血糖高。但是呢,在这样一个情况下,由于高血糖比较长时间的刺激,胰岛素就一直呈一个持续的高分泌的状态,同样由于对血糖变化的不敏感,所以当吃完东西比较长时间血糖降下来了,胰岛素还在继续分泌很多,这个时候就形成了胰岛素和血糖之间的不协调,或者说不匹配,就形成了低血糖,这是跟糖尿病本身有关系。  另外一大类就是跟治疗有关系了,就是这个病人已经有糖尿病了,在治疗过程中出现血糖过低,这种情况往往是跟非药物治疗,就是饮食和运动,与药物治疗的配合不好。比如说一个病人在使用胰岛素的治疗过程当中,这个病人打了胰岛素又没有吃东西去运动,这个病人就会出现低血糖;或者是打了胰岛素,或者吃了胰岛素促分泌的药物,比如说磺脲类的药物,吃下去以后就促进了胰岛素的分泌,如果没有及时地进食就会出现低血糖,或者进食过少也会出现;还有就是剂量的调整不合理,比如有些病人,我们给他降血糖的药物,促分泌性胰岛素的剂量过大,这个病人就会出现低血糖的情况。所以总体来讲也是胰岛素的作用跟我们的血糖不协调。

Q:糖尿病用胰岛素出现低血糖这让我很担心的

医生建议:考虑目前情况有心理因素导致,不一定低血糖导致的损害,建议还是打胰岛素。糖尿病饮食严格控制。注意监测血糖控制情况。

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