■ 受访专家:中山大学附属第三医院神经病学科主任、博士生导师 胡学强
在我国,脑卒中是导致死亡、使患者残疾的首要疾病,复发率也很高。脑卒中发生后,抢救是否及时,处理是否得当,对患者的预后至关重要。
脑卒中的危险因素
中山大学附属第三医院神经病学科主任、博士生导师胡学强教授在接受家庭医生在线采访时指出,脑卒中的危险因素可笼统地分为两类:
第一类是不可干预的,即医生可以指导,但没有用药物进行干预,这包括高龄,随着年龄增长发病率增高,还有性别,男性发病率高过女性,另一个就是地域,北方人的发病率要高于南方人。
另一类是可以干预的,包括心脏病、高血压、吸烟、心律失常、眼底动脉硬化、高脂血症、糖尿病、吸烟、饮酒、肥胖、长期口服避孕药,饮食因素如高盐、高动物脂肪饮食,饮浓咖啡浓茶、不爱活动等等都有可能导致发病。
脑卒中的紧急处理
脑卒中发生后,须要进行及时正确的抢救处理,可采取如下急救措施:
首先,要检查病人的生命体征,如呼吸和心跳已经停止,要马上做心肺复苏术。对意识清楚的病人可让其仰卧,头部略向后,以开通气道,不需垫枕头,并要盖上棉毯以保暖;失去意识的病人,应维持昏睡体位,以保持气道通畅,不要垫枕头。此外,胡学强教授强调因寒冷会引起血管收缩,所以要保持室温暖和,并注意室内空气流通。有大小便失禁者,应脱去病人裤子,垫上草纸等。
其次,对于脑卒中呕吐病人,还须采取下列4步措施:
1、脸朝向一侧,让其吐出。
2、抢救者用干净的手帕缠在手指上伸进口内清除呕吐物,以防堵塞气道。
3、装有假牙者,要取出假牙。
4、未得到医生许可,别让病人进食或饮水。
脑卒中的药物选择
胡学强主任在接受家庭医生在线采访时说,降压治疗不仅使卒中后高血压患者显著获益,也使血压正常的卒中后患者获益,ESO2008继续推荐卒中急性期过后应降压治疗,而且包括血压正常者。
血管紧张素受体阻断剂(ARBs)能够有效地控制血压,并可以降低高血压伴有心房颤动、糖尿病、左室肥厚、颈动脉内膜硬化等患者发生卒中,推荐ARBs作为高血压患者预防卒中的一线用药。ARBs有较好的耐受性和依从性,长期应用有利于减少脑卒中的发生和再发。
长效钙拮抗剂(CCB)不仅有较好的平稳降压作用,还有明确的抗动脉粥样硬化作用,因此长效CCB可作为高血压伴有动脉粥样硬化性脑血管疾病的首选药物。脑血管病急性期及伴有重度脑血管狭窄的患者,降压治疗应慎。
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