盆腔炎不仅有压痛
盆腔炎,是女性上生殖道的一组感染性疾病,主要包括子宫内膜炎、输卵管炎等。目前称之为盆腔炎性疾病,是指存在细菌感染的急性状态,也就是一般理解的急性盆腔炎。
通常表现有下腹痛、发热、阴道分泌物增多,严重时可引起高热、头痛,甚至中毒性休克;妇科检查时,可见到脓性分泌物从宫颈口流出,按压下腹部时痛觉明显。
若盆腔炎急性发作时,未得到及时、正确、规范的治疗,可引起一系列后遗病变,如盆腔粘连、输卵管阻塞等,也就是以往人们常说的“慢性盆腔炎”。但现在,医学上已不将它作为一种疾病来诊断。
这些后遗病变可导致不孕、异位妊娠、慢性盆腔痛(不压也会痛)、盆腔炎反复发作。病人可无症状或症状较轻微,妇科检查时,可摸到索条状增粗的输卵管,伴有轻压痛,或摸到子宫旁有片状增厚、压痛。
若仅在妇检时发现宫颈举痛(医生进行阴道检查,拨动宫颈时病人若有疼痛,称为宫颈举痛),或子宫、附件区压痛(注意不是按压时出现的腹部皮肤痛),而没有下腹痛或阴道异常分泌物等,不可诊断为盆腔炎。但某些高危人群(如性活跃的年轻女性、具有性传播疾病风险者),如果同时自觉有下腹痛,并且排除是由其他原因引起时,可考虑为盆腔炎。
后遗病变,各有各治法
对于真正的盆腔炎,规范的抗生素治疗是最厉害的“杀手”。经恰当、积极的治疗,绝大多数盆腔炎能彻底治愈——在盆腔炎诊断48小时内及时用药,将明显降低后遗症的发生概率。
即使推测为在自己并未察觉的情况下,曾患有症状轻微的盆腔炎,如今留下了一些后遗病变,也不是应用抗生素就可以解决的。不同的后遗病变,有不同的处理方法。
常见的盆腔粘连、输卵管堵塞等,使用抗生素基本没有效果,可根据病人的需求及其他情况,进行手术治疗或做试管婴儿;而对慢性盆腔痛,目前尚无根治方法,一般采用对症处理,进行中药、理疗等综合治疗,可在一定程度上缓解症状;盆腔炎反复发作者,则可在使用抗生素的基础上,根据具体情况进行手术治疗。