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远视眼的配镜原则

家庭医生在线 来源: 就医网 2009/5/8 10:28:42 举报/反馈

有远视的病人,轻度和中度者,在青少年期由于调节力强,很少出现视力减退和视力疲劳症状。随着年龄的增长,或健康状况下降,调节能力随之减退;到一定程度就会出现视力疲劳,有的甚至近视力和远视力均减退。究竟什么程度的远视才给予矫正,这要以各人的年龄、视力、症状、调节力、眼外肌的平衡力量、体质、精神状况、习惯与职业而定。

7岁以下的儿童,有3.OOD左右的远视,是属于正常的生理性远视,随年龄的增长,眼球轴也伴着整个身体的发育而逐渐增长,远视度逐渐减轻,乃至发展至正视,一般不必矫正。远视度数比较高且有斜视、弱视者应该尽早矫正,并经常戴镜。验光检查一定要在用阿托品充分麻痹睫状肌、使调节消失的条件下进行。对内斜视者应做充分矫正,坚持经常戴用,切不可间断,借此放松调节而使集合放松。幼儿无法辨认视力表者,可在客观验

光检查的结果中减去1.OOD~2.00D给予处方。作这样的矫正,所配眼镜是难以被儿童接受的,戴镜前应先用阿托品麻痹睫状肌,戴镜前最好还隔日用药1次,维持1周。这样才使睫状肌不发生痉挛,逐渐适应。戴镜后每1~3 ei-,q复查1次,以观察其视力提高的程度和斜视度的改变情况。如斜视度消失,应在能控制斜视度和保持较好的双眼视力功能的情况下,逐渐减少屈光度。

有外斜视而视力下降者,尽管远视度数不高只要加镜能使视力提高,也应将能提高的视力绝对远视度给予矫正。总之,应在视力提高的原则上给予最低度数的镜片矫正,使其尽量使用调节,从而加强眼的集合,减少轻度、中度以上远视。双眼弱视而无斜视者,当作充分矫正,视力相差仅1~2行,可不必施行遮盖;超出3行,应行全遮盖,或不完全遮盖。

儿童戴镜应每年验光检查1次。如屈光度降低,应更换镜片,以免由于远视矫正过度而成为人工近视。我们在多年的儿童斜视验光检查中发现,一般幼儿内斜视患者,经过戴矫正镜一年,再用阿托品麻痹睫状肌验光,屈光度没有减少,有些反而增加0.25D~0.50D,这说明儿童远视者由于调节力丰富,未戴矫正眼镜前,为了获得较好的视力过度调节,致使睫状肌痉挛,尽管连续用阿托品7天,睫状肌的调节力完全消失,通过戴镜矫正合理使用调节相当长的时间,才能使睫状肌的紧张力松弛下来。学龄儿童和少年如有明显的视力疲劳症状,如慢性结膜充血、眼胀痛、头痛、眼发痒、眼睑痉挛、揉眼、厌倦学习或视力下降者,即使远视度数在3.00D以内,也应给予矫正,视力正常者,可在阅读时戴用。

成年人一般远视低于2.00D者视力正常,如无症状,可以不矫正。如远视力正常,阅读或做其他近工作时有症状,应给予矫正;平时不戴镜,只在阅读、做近工作时戴用;如视远也有症状,则需经常戴镜;原则上以达到最佳视力的最高屈光度给予。对隐性远视部分不必矫正,对神经衰弱、体质差、调节力弱或年龄在35岁左右者,为阅读可酌情将隐性远视也矫正1/4~1/2。

远视度数较高者,除儿童和少年因耐受力与适应性强,可作一次性矫正外,其他病人(未戴过低度数眼镜者),一次矫正时由于初戴镜,对物像的放大、球面像差所致的像畸变和色散而引起的不适是难以接受的,应分次给予,初次以其能忍受的高度镜片进行矫正,待其适应后再加深。

总的原则是:小儿轻度远视或成人轻度远视而无视力障碍者,不必配镜。一般只矫正其显性远视,年龄大调节力弱者,一部分隐性远视或总和远视需矫正,宜用最高度数达到最好视力的镜片,以防矫正不足。超过3.00D,远视力不佳或视远视近均有症状者,宜经常戴镜;近视力佳,或视近有症状者,只需阅读时戴;满45岁者宜经常戴,视远需完全矫正,视近要加老视度数,以戴双焦点镜为方便,否则要配视远视近两副镜。

(责编:刘彩婷 )

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相关问答
Q:小孩屈光不正

屈光不正包括近视、远视、散光等,三者有可能为先天性原因所致,但先天发育不良所致的散光和远视可能性并不大。近视多因用眼不当所致,如孩子看电视时离电视机太近;而散光、远视却很有可能是眼睛的构成部分(角膜、晶状体等),在生长发育过程中发生曲率的改变引起的。要纠正屈光不正,配镜是需要的,但一定要定期复查视力、验光,以避免眼睛屈光不正改变了而还戴着不合适的眼镜。但愿我的回答能对您有所帮助。

Q:屈光参差与屈光不正性弱视有区别?

您好,屈光不正性弱视双眼均有明显的远视、近视、散光,不能双眼单视造成视物模糊,即使配镜视力下降也很快。中、高度屈光不正是导致弱视发生的主要原因之一,70%为远视性弱视。两眼的屈光屈光状态不相一致者,称为屈光参差。一般来说,人的两眼屈光状态普遍存在轻度的差异,完全一致者很少见。

Q:左眼屈光不正

如果眼科医生诊断你为屈光不正则应该验光配镜。年龄在40岁以下,应该上眼药将瞳孔散大,进行验光配眼镜(儿童必须散瞳后验光)。40岁以上则不必散瞳即可验光配镜。但无论在医院或眼镜店一般验光都会使用“自动验光仪(或称电脑验光仪)”进行验光。有人便根据自动验光仪测得的屈光(近视远视或散光)度数,直接配镜,这样做是不够准确的。规范的验光方法是在自动验光仪测出度数后,还应该应用人工验光,对自动验光仪测得的屈光度数进行复核,再予配镜。

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