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干眼病

家庭医生在线 2009/3/6 15:22:34 举报/反馈

    干眼又称角结膜干燥症,是指任何原因引起的泪液质和量异常或动力学异常导致的泪膜稳定性下降,并伴有眼部不适,导致眼表组织病变为特征的多种疾病的总称。目前多数学者倾向认为干眼包括干眼症及干眼病。部分人群具有干眼的症状但为一过性,只要经过休息或短暂应用人工泪液则恢复正常,且无干眼的各种体征,尤其是没有眼表的损害,亦无引起干眼的局部及全身性原因。这类情况称之为干眼症,既有症状又有体征者则称为干眼病,合并全身免疫性疾病者则为干眼综合征。

    【病因及分类】  干眼病因繁多,病理过程复杂,可大致分为泪液动力学异常及眼表上皮的异常,两者常常作为一个整体发挥作用。按病因分类,干眼症可大致分为以下四种类型:(1)水样液缺乏性干眼:主要由泪腺功能低下所致,泪腺功能的破坏可以先天的(如先天性无泪腺症等),亦可能是后天因素造成的(如某些自身免疫性疾病、感染、外伤、药物毒性等)。降低角膜敏感性的手术如:PRK和LASIK也常会引起几个月的干眼症状。随着角膜敏感性的恢复,这些症状也会得到缓解。(2)粘蛋白缺乏性干眼:如Stevens-Johnson综合征、眼类天疱疮、砂眼、化学伤等所致的干眼症。(3)脂质缺乏性干眼:主要由睑板腺功能障碍引起。(4)泪液动力学(分布)异常所致干眼症:如眼睑缺损、内外翻等可导致瞬目不完全,泪液不能均匀分布而引起干眼症,配戴角膜接触镜导致瞬目减少,引起的干眼症也属于此类。

    【临床表现及诊断】 干眼病最常见症状是眼疲劳、异物感、干涩感、其它症状有烧灼感、眼胀感、眼痛、畏光、眼红等。如有上述症状,则应仔细询问病史,寻找可能导致干眼症的病因。对于严重的眼干,应询问是否伴有口干、关节痛,以排除SS。

    干眼的体征包括球结膜血管扩张、球结膜失去光泽,增厚水肿、皱褶,泪河变窄或中断、有时在下穹窿见微黄色粘丝状分泌物,睑裂区角膜上皮不同程度点状脱落,1%虎红染色阳性。角膜上皮缺损区荧光素着染。干眼病早期轻度影响视力,病情发展后,可出现丝状角膜炎,症状演变为不能忍受,晚期出现角膜溃疡、角膜变薄、穿孔、偶有继发细菌感染。角膜瘢痕形成后,严重影响视力。

    MGD患者除上述干眼症状外,可反复发生睑板腺囊肿,睑缘后唇出现自后向前的永久性血管扩张。睑板腺开口常因有白色角质蛋白堵塞而凸起变形。病变进展时睑板腺会有黄色的粘液样分泌物。睑板腺反复炎症发作后,腺体大部分萎缩,挤压后也亦无分泌物溢出。睑板腺萎缩可以通过红外线摄影观察。

    【治疗】 许多干眼患者可能是水样液缺乏和蒸发过强两种因素并存,开始治疗干眼症之前,首先应明确患者以哪一型为主,以便采取针对性措施,此外,干眼病是慢性疾病,多需长期治疗,要帮助患者树立坚持治疗的信心。泪膜不稳定患者,应首先寻找内因并进行治疗,其次泪液涂布的异常与眼睑的解剖结构和运动以及眼表是否光滑等也有关,故应予以相应的治疗。如若是因为眼睑的暴露导致的泪液过度蒸发型干眼,应根据病情把握眼睑重建的手术时机,进行眼睑的重建。
    

(责编:刘彩婷 )

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相关问答
Q:什么是干眼病

长时间眼睛看着电脑不眨眼睛,泪液不足,眼睛出现干,涩等症状.干眼病是最近几年才引起人们重视的一种疾病.泪液的分泌在正常情况下会随着年龄的增长而减少,所以干眼病的患者以年老者居多.美国流行病学调查显示,60岁以上的老人15%患有干眼病,虽然我国没有这方面的调查数据,但是近几年,由于长期使用电脑,空气污染等原因,年轻患者不断增多,尤其是白领女性容易患此病,保守估计目前我国至少有3000万人患有干眼病.干眼病患者可分为两大类.一方面由于全身疾病如干燥综合征,关节炎,糖尿病等使泪腺不能产生足够的泪液引发干眼病;另一方面是由于环境因素,如长期使用电脑,眨眼次数常减少,角膜得不到湿润,眼睛就会出现干燥酸涩的症状而诱发干眼病.在秋季天气干燥的情况下,眼球表面泪液蒸发加速,眼干燥,疲劳等症状则会明显或者加重.长期使用电脑诱发干眼病正常情况下,泪液会以一定的速度不断地蒸发和被吸收,同时泪腺也持续地分泌一定量的新泪液进行补充,以维持眼表的健康,舒适和抗感染能力.而长期在空调开放,空气不流通环境里工作的人员或者经常从事注意力集中的工作,如电脑工作者,编辑等,因为当注视荧光屏时,眨眼次数明显减少,眼球缺少眼内润滑剂泪液的湿润,同时由于眼球长时间暴露在空气中,使泪液的蒸发加快,造成眼睛干涩不适,久而久之就形成干眼病.所以专家提醒,经常使用电脑就应特别注意保护眼睛,注意用眼卫生.治疗干眼病的三大误区为预防眼疲劳,不少人纷纷采取了不同措施,在办公桌上备用一瓶眼药水就是最常见的现象.不过由于缺乏护眼知识,选择这种措施未必就科学,以下是在干眼病的认知上最容易出现的误区.误区一:眼睛干燥就点眼药水当我们长期面对电脑或大气污染等原因引发眼睛干涩酸痛,疲劳不适的时候,第一时间想到的恐怕就是去药店购买眼药水.过度使用眼药水就是我们最容易踏入的误区之一.医生不主张干眼病患者长期使用眼药水.因为目前90%的眼药水中都含有防腐剂,这些物质会对眼睛表面的细胞产生损害.就有乱滴眼药水致盲的病例,所以眼睛出现不适还是要咨询专业医生的意见,不要随意乱滴眼药水.误区二:干眼病一次就能治愈干眼病需要长期治疗,不是看一次医生就能治愈的,而且治疗期间病情可能会反复.因为无论是全身疾病还是环境因素引起的干眼病,都只有去除了病因才能根治.误区三:患了干眼病会失明很多患者担心干眼病会导致失明,心理压力较大.其实只有极少数由于全身疾病引起的干眼病会致盲,大部分患者在专业医生的指导下用药不会导致失明.

Q:干眼病多吃哪种维生素

干眼病多吃叶黄素

Q:得了干眼病怎么恢复啊?

根据你说的情况,考虑目前是由于干眼症所导致的眼部刺激不适表现。 对于这种情况建议注意休息和眼部卫生,不要揉眼或过度用眼,可以用些润滑营养的眼药来改善并密切观察。

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