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转载 孙丽 来源: 家庭医生在线论坛 2009/2/27 10:06:30

    阿洁这几天情绪非常低落,她无法接受这样的事实,7岁的儿子被诊断为智力低下以前隐隐约约所感觉到的东西终于被印证了。难道儿子今后就将生活在“弱智儿”的阴影中吗?

    最令阿洁感到难受的是,如果当初不是自己碍于面子,不肯听别人好心的提醒和劝告,儿子的病情也许不至于发展到今天这个程度啊!医生的话又在耳边响起:“如果早些发现的话,可以在最佳治疗时机内给予训练和纠正,孩子的智力有望恢复到正常水平。”——每每想到这里,阿洁就心如刀绞。往事一幕幕在眼前浮现。

    当初生儿子的时候是难产,阿洁在产床上被折磨得死去活来,好不容易才把这个小东西生下来。从此她和丈夫把儿子当成心肝宝贝,真是“含在嘴里怕化了,捧在手里怕摔了”,小心翼翼地呵护着小家伙一天天长大。儿子出生的时候让阿洁吃了点苦头,似乎是作为对阿洁的报答和补偿,儿子来到这个世界以后,竟然出奇地听话。当别的孩子躺在摇篮里使劲地哭闹时,儿子却显得异常安静,整天不哭不闹,即使有时哭一两下,声音也很低微,丝毫不像隔壁家的孩子,简直要吵翻天了。隔壁的小两口说,半夜里孩子要把大人吵醒好几回,说着还羡慕地看着阿洁的小宝宝:“瞧你的孩子,多听话啊!”为此阿洁也感到庆幸:儿子这样让自己省了多少心啊!

    可也有不开心的时候。儿子“过分”的安静让他们感到担心。有时他太安静了,不论怎么逗他,他好像都没什么反应,只是将双眼睁得大大的,一副对周围的东西“熟视无睹”的样子。丈夫半开玩笑半当真地问:“咱们不会生了个小傻瓜吧?”每当这时阿洁总是骂丈夫“乌鸦嘴”,“你瞎说些什么呀,孩子还小呢!你没看隔壁那两口子,羡慕咱们还来不及呢!”丈夫也就笑笑,不了了之了。

    可是随着儿子长大,问题也渐渐显露出来了。儿子长到一岁多了,还不会讲话。阿洁和丈夫一次次不厌其烦地教他叫“爸爸、妈妈”,可是他怎么也学不会,到两岁多时,才勉强会发出一些音节。有一些朋友提醒她:“你看孩子是不是大脑发育有什么问题吧?”阿洁这时总是很生气。因为她明白尽管朋友是出自好心,用了很委婉的语气,但那言外之意不就是想说儿子是“弱智”吗?这怎么可能呢?智力应该主要是遗传的问题,凭着阿洁自己和丈夫的智力,怎么也不可能生个“弱智儿”出来嘛!于是,阿洁一边反驳着亲友们的怀疑,一边坚定着自己的信心:儿子一定属于“大器晚成”的类型,别着急,慢慢来。

    可是时间一天天、一年年地过去,儿子的表现却让阿洁越来越失望。已经到了入学的年龄,儿子的“懂事”程度远远没达到一个学龄孩子应该有的水平。阿洁甚至不敢让儿子跟其他小朋友一起玩,怕儿子被他们讥笑,笑他“蠢”。阿洁隐隐有了一种可怕的预感,但又不敢去证实,更不敢去面对。她仍抱着一丝希望——也许再过一段时间儿子就会好起来的。为此她还跟丈夫争吵过不知多少次。

    最终让阿洁所有的希望破灭是在儿子即将入学的时候。按照惯例,学校要对新入学的孩子进行体检和一些测评。儿子测试完后,老师把阿洁叫到了一边:“我们怀疑你的儿子智力存在一定障碍,你最好带孩子到医院详细检查一下,看看他有没有必要进特殊学校。”刹那间,阿洁觉得一切都完了,该发生的还是发生了。

    接下来的事情便无法回避了,到了医院,医生给儿子做了一系列检查,包括智力测定、CT等,最后告诉了阿洁她最不愿接受的事实,孩子智力存在障碍……

    阿洁恨自己,为什么没有早一点听从亲友的劝告呢?为什么要为那一点点莫名其妙的面子而耽误孩子的治疗呢?可是,阿洁的悔恨又能换回什么呢﹖

    医生点评:阿洁的故事的确让人惋惜。如果她早一些警觉,发现孩子的异常后能够早一些跟医生沟通,而且也不要忌讳“智力低下”这一问题,孩子的病情也许不至于到这么晚才发现。

    智力低下又称智能发育迟滞,是指小儿智力发育明显低于同龄儿平均水平,表现在对客观事物的认识和理解能力方面,以及行为、动作、学习等方面的能力均低于同龄人的正常水平。

    很多父母一听到“智力低下”就很反感,认为那是对孩子甚至家长的污辱,因为在他们看来,智力低下是跟遗传有关的疾病,若家长都正常,孩子怎么会“弱智”呢?

    其实不然。小儿智能发育迟缓是大脑发育障碍引起的综合性功能不全。它的病因繁多,遗传只是一个方面,其他原因还有:孕妇在孕期患某些疾病损及胎儿(如风疹、流感等病毒感染可引起中枢神经系统畸形或宫内发育迟缓);分娩时有难产史,导致婴儿出生时缺氧窒息,或有颅脑损伤出血;婴儿出生后患脑炎、脑膜炎等中枢神经系统疾病,这些都可以留有智力低下后遗症。阿洁在分娩时有难产史,这也可能是导致宝宝智力低下的原因之一。

    对于智力低下的小儿贵在早期发现。若能早期发现,及时查出病因并采取训练、教育以及药物等综合的措施,这些孩子的智力就有可能提高,甚至可以恢复正常水平。遗憾的是,有的父母因工作忙,平时对孩子关注不够,或像阿洁那样不敢面对现实,不去医院检查,结果孩子长到六七岁入学时才发现有智力问题,这样就失去了最佳的治疗时机,最终给孩子本身和整个家庭带来巨大的不幸。

    要判断孩子是否智力低下,首先要了解智力和动作发育的特点。正常的婴儿生后7天吸吮强而有力;15天在喝牛奶或洗浴时,能分辨冷热;2~3个月会笑、能抬头;3~4个月,眼睛能跟随物体移动而转动;看到母亲乳房或奶瓶有吸吮的兴奋、要求或动作;5个月扶腋能站立;6个月会翻身;7个月能独立坐;8个月会爬;9~10个月能自己扶栏站起,对周围的事物表现出明显的好奇、兴趣和注意;11~12个月,会模仿别人的动作,能独立行走,会控制大小便,开始学讲话;3周岁能知道自己和父母甚至家属中许多成员的名字,会讲好几个字组成的句子,同时经常会向成人提出“为什么”、“干什么”一类的问题。

    那么,“智力低下”的孩子,早期有哪些突出的异常表现呢?

    1.吸吮困难。无论是母乳或用牛奶进行人工喂养,吸吮均发生困难,这是婴儿智力低下早期最为突出的临床症状。一般6~7天的婴儿已具有较强的吸吮能力,而患儿则往往吸吮困难,甚至出生半个月仍不能主动吮乳。

    2.过分安静。整天不哭不闹,异常安静。阿洁的孩子就存在这一表现,但遗憾的是阿洁没有提高警惕,反而是认为孩子“听话”,“为自己省心”,从而耽误了孩子的诊断和治疗。也有的正好相反,易激惹、烦躁,整天无缘无故哭声不断,往往在睡眠中突然惊醒。

    3.对精彩的外界缺乏兴趣,对周围的事物不加理会,没有任何的好奇心,表情淡漠、注视力差、心不在焉;虽有听力,但无论对自然的雷鸣闪电或悦耳动听的音乐均无明显的反应。

    4.哭声低微。音调平坦、缺乏变化,常常要用强刺激才会使孩子啼哭,说明感觉和反应能力极差。

    5.动作、语言发育迟缓。婴儿四肢松软,肌张力差,3~4个月不会抬头,不会笑;3岁仍不会讲话,2~3岁仍流口水,经常有意无意地把手上拿着的东西放入口中。

    6.孩子不仅食欲差、进食少,有的甚至厌食。每天仅喝点水和少量的牛奶。

    7.接受理解、记忆及学习能力均比同龄儿明显要差。

    需要指出的是,上述几种情况并不是智力低下儿童所特有的,其他一些疾病也可能引起,而且也不是所有的“弱智儿”都有。即使同时符合其中1~2项也不能轻易诊断为智力低下。临床上诊断智力低下需要综合考虑以下几个方面:

    1.结合病史,如母亲有无难产史,病毒感染史等等。

    2.可根据以上症状进行对照,并结合智力筛查。

    3.进行影像学检查。因为部分智力低下患儿通过早期干预教育,其智力可得到改善(当然先天缺陷者除外,如染色体畸变、代谢病、脑发育不良等,无法通过治疗改善预后)。因此,家长对孩子早期出现的异常情况要提高警惕,不要羞于面对。当然,智力低下的诊断是个很严密的过程,不能凭一两种症状就轻易下结论。家长即使发现自己的孩子具备上述的一两种症状,也不必绝望,因为还需要配合医生的其他检查才能做出诊断。

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