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转载 来源: 家庭医生在线论坛 2006-4-4 10:54:30

  支气管哮喘是由多种原因引起的肺部疾患,主要症状是气急、喘息、咳嗽、咳痰,呼吸的频率增加、幅度增大,且在活动或稍用体力后气喘更加剧烈,属于急症。就气喘本身而言,可出现于一侧肺部手术切除之后、胸廓畸形、过度肺气肿、肺间质纤维化等。而心力衰竭所造成气喘,属于心源性哮喘,应针对其病因治疗。我们这里所说的止喘药针对肺部疾患,其治疗多以平喘为主,辅以吸氧、祛痰、抗感染等综合措施。对于中、重度发作者必须住院治疗,而轻度哮喘发作或慢性哮喘病人在家庭要注意选择用药。

  如有哮喘病史,当遇有胸闷、鼻塞、咳嗽或连续打喷嚏时,这多半是哮喘发作的先兆;或刚有喘咳,但病人还可以平卧时,应及早、及时选用舒喘灵、麻黄素、氨茶碱、喘定等口服或气雾吸入剂,选其中1-2种联合或交替使用,可增强疗效。最常见的合用方式是:麻黄素+氨茶碱口服,舒喘灵气雾剂+喘定或氨茶碱口服。因为此药物都有中枢兴奋作用,尤其是夜间哮喘发作时,治疗后病人入睡困难,可以合用镇静药,必要时用抗组织胺药如非那根、苯海拉明、安他乐与止喘药合用,两者有协同作用,效果会更好。近年来研进一步证明,支气管哮喘是一种慢性气道炎症所致,该炎症过程有许多细胞成分参与,其中包括肥大细胞和嗜酸性粒细胞。所以目前常用的平喘药中,大多通过提高机体环腺苷酸和环磷酸鸟苷比值而发挥止喘作用的同时,可先期在哮喘还未出现之前,使用稳定肥大细胞膜的药物,如色甘酸钠,或抗过敏、抗组织胺药物酮替芬,配合局部吸入疗法是非常有益的。

  祛痰药对哮喘发作的治疗起辅助作用,有痰时可合用氯化铵等恶心性祛痰药。切不可滥用止咳药,否则使粘痰咳出困难,容易造成室息有生命危险。

(责编:林嘉豪 )

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相关问答
Q:呼吸有点困难

呼吸困难是呼吸功能不全的一个重要症状,是患者主观上有空气不足或呼吸费力的感觉;而客观上表现为呼吸频率,深度,和节律的改变.呼吸困难是呼吸功能不全的一个重要症状,是患者主观上有空气不足或呼吸费力的感觉;而客观上表现为呼吸频率,深度,和节律的改变.根据主要的发病机理,可将呼吸困难分为下列五种类型:一.肺源性呼吸困难:由呼吸器官病变所致,主要表现为下面三种形式:1)吸气性呼吸困难:表现为喘鸣,吸气时胸骨,锁骨上窝及肋间隙凹陷—三凹征.常见于喉,气管狭窄,如炎症,水肿,异物和肿瘤等.2)呼气性呼吸困难:呼气相延长,伴有哮鸣音,见于支气管哮喘和阻塞性肺病.3)混合性呼吸困难:见于肺炎,肺纤维化,大量胸腔积液,气胸等.二.心源性呼吸困难:常见于左心功能不全所致心源性肺水肿,其临床特点:1)患者有严重的心脏病史.2)呈混合性呼吸困难,卧位及夜间明显.3)肺底部可出现中,小湿锣音,并随体位而变化.4)X线检查:心影有异常改变;肺门及其附近充血或兼有肺水肿征.三.中毒性呼吸困难:各种原因所致的酸中毒,均可使血中二氧化碳升高,pH降低,刺激外周化学感受器或直接兴奋呼吸中枢,增加呼吸通气量,表现为深而大的呼吸困难;呼吸抑制剂如吗啡,巴比妥类等中毒时,也可抑制呼吸中枢,使呼吸浅而慢.四.血源性呼吸困难:重症贫血可因红细胞减少,血氧不足而致气促,尤以活动后显剧;大出血或休克时因缺血及血压下降,刺激呼吸中枢而引起呼吸困难.五.神经精神性与肌病性呼吸困难:重症脑部疾病如脑炎,脑血管意外,脑肿瘤等直接累及呼吸中枢,出现异常的呼吸节律,导致呼吸困难;重症肌无力危象引起呼吸肌麻痹,导致严重的呼吸困难;另外,癔症也可有呼吸困难发作,其特点是呼吸显著频速,表浅,因呼吸性碱中毒常伴有手足搐襦症.应该考虑是否是气管,支气管的炎症.炎症也会引起呼吸道狭窄,呼吸困难.如不放心,可以去医院做个呼吸道的造影,排除气管狭窄,胸膜炎等症.如果都没问题,再等几天,吃些对症的消炎药,会有所好转的.建议口服左氧氟沙星类药物,可以去医院做个呼吸道的造影,排除气管狭窄,胸膜炎等症.

Q:什么叫早产儿呼吸暂停?周期性呼吸与呼吸暂停有何区别?

新生儿呼吸暂停是指早产儿呼吸停止超过20秒,足月小儿呼吸停止超过15秒;或呼吸停止不超过15~20秒,但伴有心跳减慢,皮肤青紫或苍白,肌肉张力减低。如果呼吸停止5~10秒以后又出现呼吸,不伴有心跳减慢、皮肤青紫或苍白等表现称为周期性呼吸。周期性呼吸是良性的,因呼吸停止时间短,故不影响气体交换。而呼吸暂停是一种严重现象,如不及时处理,长时间缺氧,可引起脑损害,对将来小儿智力发育是有影响的。呼吸暂停是新生儿常见症状之一,早产儿发病率高,反复呼吸暂停可致脑损伤,甚至猝死,应引起重视。

Q:什么叫早产儿呼吸暂停?周期性呼吸与呼吸暂停有何区别?

新生儿呼吸暂停是指早产儿呼吸停止超过20秒,足月小儿呼吸停止超过15秒;或呼吸停止不超过15~20秒,但伴有心跳减慢,皮肤青紫或苍白,肌肉张力减低。如果呼吸停止5~10秒以后又出现呼吸,不伴有心跳减慢、皮肤青紫或苍白等表现称为周期性呼吸。周期性呼吸是良性的,因呼吸停止时间短,故不影响气体交换。而呼吸暂停是一种严重现象,如不及时处理,长时间缺氧,可引起脑损害,对将来小儿智力发育是有影响的。呼吸暂停是新生儿常见症状之一,早产儿发病率高,反复呼吸暂停可致脑损伤,甚至猝死,应引起重视。

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