糖尿病糖尿病护理

血糖控制不达标危害大 日常用药需注意这些

家庭医生在线 09月09日

无论是口服降糖药物还是各类胰岛素针剂,糖尿病治疗绝对不乏“精兵良将”,但我国当前仅有不到1/3的患者血糖达标。为何控制得如此不好呢?原因有哪些?糖友又应该通过哪些努力让血糖达标呢?

血糖不达标的原因有哪些?

1、低血糖状况频发。曾经有一个著名的学者告诉我们,一次严重的低血糖造成的严重事件,可以抹杀掉你多年来长期血糖控制的所有努力。所以严重低血糖的危害是非常巨大的,甚至影响心脏功能。在我们强化血糖的过程中,我们往往需要很多种药,才能把血糖控制在正常值的范围之内。而其中药物的使用,可能会引起低血糖。因此,出于对低血糖引发的各种并发症的担心,医生往往不敢加大降糖力度。患者也会因害怕低血糖而不按医嘱服药,影响了长期的降糖效果。

2、依从性差。当前多数口服降糖药物都对服药时间有严格要求,必须在餐前或餐后服用,且需一天服用多次,由此带来的不便,在很大程度上降低了患者的治疗依从性。而临床发现,我们患者的依从性往往是比较差的,比如当症状不重的时候他可能会漏服一两次药;这几天的药吃完了,他也不着急去找医生开药,就不吃药了。事 实上,把血糖控制稳定不是为了控制你现在的症状,而是为了血糖的长期稳定,预防并发症。如果患者的依从性增加10%,糖化血红蛋白就可以因此下降0.1。

3、没有办法去遏制随着病程的进展β细胞功能逐渐减退。当病人被确诊为糖尿病后,即便接受了治疗,可β细胞功能还在下降,十几年以后甚至丧失殆尽。如果不能有效遏制β细胞功能下降速度的话,我们就很难长期稳定好我们的血糖。

血糖达标的三个标准

血糖达标的三个标准是空腹血糖、餐后2小时血糖及糖化血红蛋白均达标。很多糖尿病患者只重视空腹和餐后2小时血糖,而忽视了糖化血红蛋白的检测。事实上,如果仅空腹和餐后血糖达标,而没有控制好糖化血红蛋白,就证明血糖控制仍未达标。

只有空腹血糖控制在4.4~6.1毫摩尔/升之间,餐后2小时血糖控制在4.4~8.0毫摩尔/升之间,糖化血红蛋白控制在6.5%以下,才能达到理想的控制目标,即不仅要控制基础状态下的空腹高血糖,还要控制负荷状态的餐后高血糖,这两个血糖都控制好了,糖化血红蛋白才能降到理想水平,进而延缓和防止多种并发症的发生。

血糖应该如何控制?

调整用药:药物是最根本的治疗方法,也是不能丢掉的,但是,我们也不能落下运动和饮食,尽管运动和调整饮食的方法很经济而且副作用很少,但药物的确可以更快、更有效地治疗高血糖。

很多病人对这个病的病症和病因到目前还是不清楚,对预防和护理也有很多的误区,其中下顿饭少吃点、改吃血糖生成指数(GI)较低的食物对于超重的2型糖尿病患者来说,只需让自己的体重减轻5~10%,就能够显着地改善血糖情况。所以,只要适当地减少热量摄入,就可以获得更好的血糖控制。一般的经验是:减少15克碳水化合物,约相当于50克米饭或30克馒头、150克苹果或梨、400毫升牛奶或300毫升无糖酸奶,大约可以使血糖降低1.7mmol/L。

另外,就是糖尿病有多饮的症状,同时水分流失太多,引起脱水,这也是导致糖尿病的一个原因,所以糖尿病患者增加无糖液体的摄入脱水也会引起血糖的升高,人每天都应该摄入大约2~3升的无糖液体。当血糖升高时,喝水除了可以冲淡血糖还可以避免食物的过多摄入。存在心脏病或肾脏并发症的患者则需要适当限制液体的摄入。高血糖,最重要的策略就是预防。通过良好的自我监测血糖一般是可以做到这一点的。

(责编:庄闲婷 )
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