药品名称：尼群地平片
功效主治：高血压。
用法用量：成人常用量：开始一次口服10mg，每日1次，以后可根据情况调整为20mg，每日2次。
化学成分：尼群地平
性状：本品为淡黄色片。
药理作用：药理作用 1． 本品为二氢吡啶类钙通道阻滞剂。 2． 本品抑制血管平滑肌和心肌的跨膜钙离子内流，但以血管作用为主，故其血管选择性较 强。 3． 本品引起冠状动脉、肾小动脉等全身血管的扩张，产生降压作用。 致癌、致突变和生殖毒性 大鼠口服同类药物硝苯地平两年未见有致癌作用。体内致突变 研究结果阴性。【药代动力学】本品口服吸收良好，但存在明显的首过效应。蛋白结合率98%。早期研究报道t1/2为2小 时，近期研究由于使用了更敏感的测定设备，报道T1/2在10至22小时。本品口服后约1.5 小时血药浓度达峰值。口服后30分钟收缩压开始下降，60分钟后舒张压开始下降，降压作 用在1至2小时最大，持续6至8小时。本品在肝内广泛代谢，其代谢产物70%经肾排泄， 8%随粪便排出。肝病患者血药浓度和消除半衰期增加。
药物相互作用：1. ?-受体阻滞剂 绝大多数患者合用此药可加强降压作用，并可减轻本品降压后发生的心 动过速；然而，个别患者有可能诱发和加重体循环低血压、心力衰竭和心绞痛。 2. 血管紧张素转换酶抑制剂 合用耐受性较好，降压作用加强。 3. 长效硝酸盐类 合用有较好的耐受性，但尚缺乏评价这种合用控制心绞痛的有效性文 献。 4. 洋地黄 部分研究提示服用此药，能够增加合用的地高辛血浆浓度，平均增加45%。部 分研究认为不增加地高辛血浆浓度和毒性。提示我们在初次使用、调整剂量或停用尼群 地平时应监测地高辛的血药浓度，以防地高辛过量或不足。 5. 双香豆类抗凝药 尚无报告表明合用尼群地平能够增加香豆类抗凝药物的凝血酶元时 间。目前，还不能肯定他们之间的相互作用。 6. 西米替丁 由于西米替丁可介导抑制肝脏细胞色素P450酶，使尼群地平的首过效应发 生改变，建议对正在服用西米替丁治疗的患者合用尼群地平时，注意药物剂量的调整。
不良反应：较少见的有头痛、面部潮红。少见的有头晕、恶心、低血压、足踝部水肿、心绞痛发作， 一过性低血压。本品过敏者可出现过敏性肝炎、皮疹，甚至剥脱性皮炎等。
禁忌症：对本品过敏及严重主动脉瓣狭窄的患者禁用。
注意事项：1. 少数病例可能出现血碱性磷酸酶增高。 2. 肝功能不全时血药浓度可增高，肾功能不全时对药代动力学影响小，以上情况慎用本品。 3. 绝大多数患者服用此药后仅有可以耐受的轻度低血压反应，但个别患者可出现严重的体 循环低血压症状。这种反应常发生在初期调整药量期间或者增加药物用量的时候，特别 是合用?-受体阻滞剂时。故服用本品期间须定期测量血压。 4. 已经证明极少数的患者，特别是那些有严重冠状动脉狭窄的患者，在服用此药或者增加 剂量期间，心绞痛或心肌梗死的发生率增加。其机制尚不明了。故服用本品期间须定期 作心电图。 5. 少数接受?-受体阻滞剂的患者在开始服用此药后可发生心力衰竭，有主动脉狭窄的患者 这种危险性更大。【孕妇及哺乳期妇女用药】本品在孕妇中应用的研究尚不充分，已有的临床应用尚未发生问题，但应注意不良反应。【老年患者用药】老年人应用血药浓度较高，但半衰期未延长，故宜适当减少剂量；正在服用?-受体阻滞剂 者应慎重加用本品。合用宜从小剂量开始，以防诱发或加重体循环低血压，增加心绞痛、 心力衰竭，甚至心肌梗死的发生。推荐老年患者初始剂量为每日10mg。【药物过量】现有的文献表明，增加剂量能够导致过度的外周血管扩张，继发或延长体循低血压状态。 由药物过量导致临床上出现显著的低血压反应的患者，应及时在心肺监测的同时，给予积 极的心血管支持治疗。肝功能不全的患者药物清除率下降。