高血压在临床上极为常见。可分为原发性高血压和继发性高血压两类。 肾性高血压是最常见的继发性高血压之一，在无明显水肿或未做尿液检查时，患者容易以为得的是原发性高血压。 肾性高血压和原发性高血压在治疗、预后方面存在很大的不同，故有必要对二者作认真的鉴别。 如何区别肾性高血压和原发性高血压呢?这就需要进行仔细的检查和询问病史，明确因果关系，弄清发病的先后次序。 肾性高血压可分断肾实质性高血压和肾血管性高血压。其中肾实质性高血压，在病史不典型时，与原发性高血压的鉴别有一定的困难，这时需做肾穿以明确诊断。 (1)肾实质性高血压：这类患者多有肾脏病病史，如急性肾炎、慢性肾炎、肾病综合征及慢性肾盂肾炎等。 (2)原发性高血压：一般年龄较大，或有原发性高血压家族史，先有高血压，以后才有肾损害。如蛋白尿、肾功能不全等o (3)肾血管性高血压：多见于30岁以下，或55岁以上，突然发生恶性高血压，或以往有高血压史，突然转为恶性高血压者。并应注意病史中有否腰部外伤，腰背部或胁腹部剧痛，腹痛等病史。体检时腹部或胁腹部，颈部可有血管杂音。但上述征象均无特异性，确诊要靠肾动脉造影及肾静脉肾素测定，该病施行手术后可治愈。

原发性高血压和继发性高血压的主要区别在于原发性高血压病因不明确。继发性高血压一般是由于其他疾病或者病因引起的。可以通过治疗原发病。从而使血压恢复正常。他也叫症状性高血压是其他疾病的一个症状。原发性高血压一般属于终生性疾病，不容易治愈。需要终生服用药物。

原发性高血压与继发性高血压的区别在于发病原因不同，继发性高血压是由于某种疾病引起的，原发性高血压是没有疾病的原因导致的，一般是遗传、生活方式等引起的。另外的区别在治疗上，原发性的主要是针对降压，需要长期治疗，继发性的治疗主要是治疗引起高血压的疾病。