围生期心肌病可以在围生期首次出现，可能使无心脏病的妊娠末期或产后（通常2～20周）女性，出现呼吸困难、血痰、肝大、浮肿等心力衰竭症状，类似扩张型心肌病者称为围生期心肌病。可有心室扩大，附壁血栓。本病的特点之一是体循环或肺循环栓塞的出现频率较高。本病在每1300～4000次分娩中发生1例。也有人认为本病由于妊娠分娩使原有隐匿的心肌病显现出临床症状，故也有将之归入原发性心肌病的范畴。

所有病人均有心悸、胸闷、气短、口唇发绀、尿少、活动耐量下降等左心功能不全表现，伴或不伴咳嗽及咳白色黏痰或泡沫痰，以及不同程度的颈静脉充盈（怒张）、肝脏肿大和下肢水肿等右心功能不全表现。7例重度病人肺底可闻及细小湿啰音，心率（100～160）/min，体温（37.5～38.4）℃。7例心尖部闻及（Ⅱ～Ⅲ）级收缩期杂音，9例有第三心音奔马律。心功能（NYHA分级）Ⅲ级9例，Ⅳ级7例。

常见症状

78%发生于产后，9%发生在产前1个月，其他时间起病占13%。

（1）左心衰竭的表现：劳力性呼吸困难、端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难，疲劳，心悸、咳嗽、咯血等。

（2）右心受累时，腹胀、纳差等消化系统表现及水肿等。

典型体征

（1）心脏增大，病理性第三心音，二尖瓣、三尖瓣反流性杂音，肺部湿啰音。

（2）颈静脉充盈、肝脏肿大、水肿、腹水。

（3）心律失常、栓塞、肝大。

（责编：尹浩 ）