桥本氏甲亢,又称桥本毒症。桥本病即慢性淋巴细胞性甲状腺炎和毒性弥漫性甲状腺肿,均为自身免疫性甲状腺疾病。有时可以发现两者合并存在的病例。一般将这样的病例命名为桥本毒症,即桥本氏甲亢。那么,这种病的症状是什么呢?
症状:
桥本甲亢是指病人有典型甲亢症状及阳性实验室检查结果,甲亢与桥本病可同时存在或者先后发生,可以相互存在,也可以相互转化。甲亢我们都知道,是内分泌疾病。
而甲亢是指由各种原因导致甲状腺功能增强,甲状腺激素分泌过多或因甲状腺激素(T3、T4)在血液中水平增高所导致的机体循环系统、神经系统、消化系统心血管系统等多系统的很多高代谢症候群和高兴奋症状还有眼部症状。
早期甲亢的症状表现为:心慌、多汗、食欲亢进、心动过速、怕热、消瘦、体重下降、眼球突出、疲乏无力及情绪易激动、性情急躁、失眠、思想不集中、甲状腺肿或肿大、手舌颤抖、女性可有月经失调更严重的会闭经,男性可有阳痿或乳房发育等。
甲亢专家强调在桥本病发展过程中可有甲亢症状出现,这就叫做桥本甲亢,发生率约占桥本病的20%到25%。它的原因很多是甲状腺受炎性破坏,甲状腺激素释放入血增多而导致,所以甲亢表现为一过性的;如过受摄碘量和甲状腺炎症与修复的影响时,可反复出现甲亢或甲亢与甲低也叫甲减相互出现。
临床表现:
一、全身表现:怕热,多汗,乏力,体重减轻;
二、消化系统:吃得多但容易饿,大便次数增多,腹泻;
三、心血管系统:心悸,心跳加快,心律不齐,心绞痛;
四、皮肤肌肉:皮肤潮湿、搔痒,肌肉软弱无力、疼痛,甚至肢体突然不能活动(周期性瘫痪);
五、神经精神方面:神经质,易激动,情绪不稳定,焦虑不安,活动过多,注意力分散,失眠;
六、生殖内分泌:女性月经不规则,男性阳痿,重者均可导致不孕不育
七、血液系统:可以引起白细胞减少、血小板减少或贫血;
八、体症:多数患者甲状腺组织呈弥漫性肿大,以及甲亢突眼症状。
诊断方法:
目前对CLT的诊断标准尚未统一,1975年Fisher提出5项指标诊断方案:
1、甲状腺弥漫性肿大,质坚韧,表面不平或有结节;
2、TGAb、TMAb阳性;
3、血TSH升高;
4、甲状腺扫描有不规则浓聚或稀疏;
5、过氯酸钾排泌试验阳性。
5项中有2项者可拟诊为CLT,具有4项者可确诊。一般在临床中只要具有典型CLT临床表现(中年女性,甲状腺轻度肿大,质地韧),血清TGAb、TPOAb阳性即可临床诊断为CLT。对临床表现不典型者,需要有高滴度的抗甲状腺抗体测定方能诊断。对这些患者如查血清TGAb、TPOAb为显著阳性,应给予必要的影像学检查协诊,如合并甲状腺功能减退症,对诊断十分有利。必要时应以FNAC或冰冻切片组织学检查确诊。