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腿痛腿凉脚趾黑?当心“腿中风”

2023/6/29 14:04:59

俗话说“人老腿先老”,走路腿疼是常事,很多人觉得是正常现象,多休息就好。殊不知,腿疼不一定是关节问题,也可能是下肢动脉血管堵塞了。

广州市第十二人民医院医学影像科和综合介入科主任李龙介绍,血管堵塞是一个宽泛且普遍的现象,腿上的血管堵了,就是腿梗。它的学名为下肢动脉硬化闭塞症(ASO),俗称“腿中风”。

下肢动脉硬化闭塞症(ASO)是动脉粥样硬化累及下肢动脉导致动脉狭窄或闭塞,而引起肢体缺血症状的慢性疾病,是全身动脉硬化性疾病在下肢的表现,病变特点是以累及大、中动脉为主,多见于老年病人,70岁以上人群的发病率在15%~20%。

李龙介绍,动脉硬化性闭塞症是全身性动脉粥样硬化在肢体局部表现,主要表现为动脉内膜出现粥样硬化斑块、中层组织变性或钙化,腔内可继发血栓形成,破坏动脉壁,最终使管腔狭窄,甚至完全闭塞,使患肢发生急性或慢性缺血性症状,严重时可引起肢端坏死。

他表示,下肢动脉硬化闭塞症的临床症状分为四个阶段:

第一阶段,觉得腿不利索,开始是胀痛、麻木、还特别怕冷,多穿衣服也没用,活动后还容易疲劳。

第二阶段,出现间隙性跛行,即行走一段距离后,出现患肢疲劳、酸痛,被迫休息一段时间,休息后症状可完全缓解,再次行走后症状又再次出现。

第三阶段,静息痛,即使坐着不动,腿也会疼痛,尤其在夜间痛。

第四阶段,也是最严重的时候,脚上还会出现溃疡、感染、坏疽,从足趾逐渐扩大到足背、足底,直至踝关节或小腿,最后为了保住性命不得不截肢。

目前,下肢动脉硬化闭塞症的综合治疗方式包括消除危险因素、加强运动、药物治疗、血管腔内治疗、手术治疗等。

“腔内治疗也被称为介入手术,是指选择人体相对表浅没有病变的血管,如大腿根部的动脉、肘部的动脉等,用特殊的穿刺针穿一个小眼,从这个穿刺眼放入一些特殊的导丝和导管,在X线的监视下,到达病变血管,用特殊的球囊扩张狭窄动脉,然后用特制的金属支架支撑狭窄部位,达到治疗的目的。”李龙指出,相对于手术治疗,腔内治疗具有创伤小、可重复操作、并发症及病死率低等优点,因此在全球范围得以迅速发展。

常见的腔内治疗方法包括:经导管药物灌注术、经皮球囊扩张成形术、血管内支架植入术、斑块旋切成形术以及自体干细胞移植。

除了及时治疗,李龙提及,积极预防也是非常重要的一环。

1、戒烟限酒;健康的饮食,如低脂低盐饮食,多吃新鲜蔬菜;

2、适当加强活动,加快血液流速,减缓动脉硬化的发生;

3、积极治疗高血压、糖尿病、高血脂等原发疾病,减少对血管的损害,并定期检查;

4、善于调整自我情绪,避免长期压抑紧张;

5、秋冬季节注意保暖,避免着凉。

6、适当的药物治疗:建议所有下肢ASO患者使用他汀类药物降脂治疗应控制LDL-C

水平<2.6mmol/L;抗血小板药物如阿司匹林/氯比格雷;降压药物;降糖药物等。

下肢动脉硬化闭塞症是一种临床常见病,多发病,如果未积极治疗往往会有较高的致残率和致死率,因此对于这种疾病如果能做到积极预防和早期诊断和治疗,约有85%患者将最终避免截肢。李龙呼吁,对于这种下肢“隐匿的杀手”,我们一定要引起足够重视,才能避免最坏的结果。

(责编:家庭医生在线 通讯员:廖温勃)

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