“小宝出生的时候只有巴掌那么大，医生说24周的孩子即便在发达国家救治成功率也只有30%，我们全家一度陷入绝望，但我们自始至终坚持一定要把小宝救下来的信念，也相信国家的医学技术。在广医三院医护全力抢救下，小宝闯过了一关又关，在医院住了5个多月终于可以回家了，今天是我最高兴的一天。”孩子的父亲年爸（化名）激动地说道。
时间回到2022年12月28日，一个胎龄只有24周的超早产儿年年（化名）提前来到这个世界。过早出生的年年体重仅有385克，全身皮肤透明，大腿只有成人的食指那么粗，整个身体还没有成人的巴掌大，呼吸微弱，救治难度极大。经过广州医科大学附属第三医院（后简称“广医三院”）新生儿科团队的全力救治与精心护理，从冬天到夏天，历经168天，2023年6月14日，“掌心宝宝”年年终于迎来了回家团聚的日子，出院时的年年体重达到了4460g，各项生命体征平稳。这是广医三院救治成功的最低体重早产儿，也刷新了广东省救治存活的最低出生体重超早产儿纪录。据了解，至今全国救治存活的最低出生体重宝宝为370g和380g。
二胎妈妈高危妊娠，24周不得不提前终止妊娠
对年年的妈妈顾女士（化名）来说，这孩子真是来之不易！37岁的顾女士，十几年前就生育过一孩，一直很想要一个二宝，备孕许久后无果，采取了人工受孕的方式怀上了年年，期间还打了三个月针，吃了不少苦头。为了保证孩子和自己的健康，怀孕以来，顾女士非常注意饮食作息，但有慢性高血压的她在孕22周时“意外”还是发生了。
2022年12月16日，孕22+周的顾女士，因“慢性高血压并发重度子痫前期”由顺德当地医院转入广医三院广州重症孕产妇救治中心。重度子痫前期是高危妊娠，如果继续妊娠随时可能发生心衰、肺水肿、子痫、脑血管意外、胎盘早剥、胎死宫内等严重并发症，危及母亲和胎儿的生命安全。但若此时立即终止妊娠，由于胎龄过低，则胎儿娩出后被救治存活的机会极低。“当时有人劝我们放弃算了，但我老婆很坚持，一定要把孩子平安生下来。”年年爸表示。
家属的救治意愿非常强烈，对医护人员也是非常信任。经多学科会诊讨论后，广医三院产科在严密监测保障母子安全的前提下，采取了一系列治疗措施，尽可能延长孕周。
但顾女士的血压仍持续飙高，出现多器官功能受损，在与家属充分协商下，2022年12月28日，24周的顾女士不得不提前终止妊娠。新生儿科复苏团队立刻启动预案，早早守候在剖宫产手术台旁，备齐新生儿所有需要的抢救物品，为年年的顺利出生保驾护航。
很快，顾女士剖宫产娩出一男婴，“巴掌大”的年年出生体重仅有385g，全身皮肤呈透明胶冻状，大腿只有成人的食指那么粗，嘴巴也只有“花生米”那般大小，呼吸微弱不规则。
年年出生时的样子
顾女士还没来得及看一眼宝宝，孩子就被安全有序地转移到多功能“宝马”温箱，新生儿科医护复苏团队凭借着专业熟练的新生儿复苏技术，在最短时间内完成了一系列积极有效的“温和”操作——保暖、气管插管、T组合正压通气、根据呼吸情况气管内注入肺表面活性物质。现场复苏成功后，年年转入新生儿科重症监护病房（NICU）救治。
救治难度极大！每一步都像“踩钢丝”
一到NICU，年年就被换上了有创呼吸机支持治疗。因为年年的皮肤像果冻一样嫩，血管细如发丝，无法承受常规的静脉穿刺，医生在生后黄金1h内就在尚未闭合的脐静脉处做了置管，一针见血，成功置入了一条珍贵的“生命通道”—脐静脉导管，为年年提供营养和输注治疗药物。新生儿科救治团队制定精细的诊疗计划，护理团队24h“一对一”专人专护。
新生儿科救治团队
“由于胎龄过低、严重宫内发育迟缓和宫内感染，年年的支气管和肺都发育很差，出现了严重的呼吸窘迫综合征、肺动脉高压、重度支气管肺发育不良”，新生儿科主任医师吴繁介绍。医护团队每天不间断守护在床旁，观察记录年年细微的变化，经过精细化的呼吸、循环管理，在历时57天后，年年成功地由有创呼吸支持过渡至无创呼吸支持。
面对这样一个“小豆芽”，脆弱的生命不能承受之轻，每一个细小的变化都可能危及其生命，任何一项操作都要求轻柔而谨慎。专项护理团队营造舒适的类“子宫”环境，采用集束化护理，减少声、光刺激，让年年安静地待在温暖舒适的“鸟巢”里呼呼大睡，默默地长大，极大地降低了颅内出血的风险。采用“发展性”护理，根据年年不同阶段的发育特点，严密监测和评估，有重点地实施阶段性、个体化的护理以促进其发育。
专项护理团队
尽管新生儿科医护团队细心呵护，但因超早产儿孱弱的免疫力，年年还是出现了严重的败血症，引发了毛细血管渗漏，曾一度水肿得像个皮球一样，全身皮肤吹弹可破，新生儿科团队拼尽全力将孩子从死神手中抢救回来。此外，还有新生儿高胆红素血症、动脉导管未闭、新生儿坏死性小肠结肠炎、急性肾功能不全、早产儿视网膜病、喂养困难、腹股沟斜疝、生长发育迟缓。。。。。。在NICU全体医护人员和家属的齐心协力下，年年一路披荆斩棘，度过了一个又一个难关。
肿得如皮球的年年
168天闯关成功！“掌心宝宝”平安出院
在闯关104天后，今年4月，年年从广医三院新生儿科重症监护室转入母婴同室病房，回到妈妈怀中。在医护人员的指导下，顾女士学会了护理知识，在妈妈温暖的怀抱里，舒适的袋鼠式护理下，年年日渐茁壮，顺利脱离呼吸支持和氧疗，自由畅快地呼吸空气，没有严重的颅内出血，各项身体指标也都正常。
袋鼠式护理
6月14日，年年终于迎来了与家人大团圆的时刻，此时的年年已经长成了一个4460g的粉嫩宝宝。“想到宝宝经历的这一切我就很心疼，真的很感谢医生护士的帮忙，如果没有他们也没有宝宝的今天”，顾女士含泪说到。
出院时的年年
年年的成功救治是医者全力以赴的结果，更是医患彼此信任、携手前行、共同努力的成果。未来广医三院将密切关注年年的发育，生长发育专科随访及时评估生长发育情况，“我们希望和家属一起，不仅让早产儿活下来，更要追赶性生长，活得更有生命质量，达到同龄宝宝生长发育标准”新生儿科崔其亮教授说到。
据了解，作为省临床重点专科、省危重新生儿救治中心、省市级新生儿保健特色专科，2018年以来，广医三院已成功救治了数十例出生体重不到600克超低出生体重儿，近两年成功救治胎龄25周及以下的超早产儿，整体救治成功率超过60%，2022年该院曾成功救治一例438克早产儿，此次救治成功的385克宝宝是广东省目前成功救治的最低体重超早产儿。
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