罗阿姨退休3年了，之前因为种种原因一直没能出去好好旅游。又到一年春暖花开，罗阿姨和家人精心安排了自驾旅游，但过程却不是那么愉快，还几次进了医院……
3月初，罗阿姨与家属驱车前往外地游玩，到酒店后，罗阿姨开始出现头晕、呕吐，天旋地转感，家人以为罗阿姨是坐车劳累加晕车。罗阿姨躺着休息了大半天后，症状也没有得到缓解，于是前往医院就诊。服药后，头晕也没改善，头部CT检查也没有发现问题。
旅游玩得并不尽兴，回到家后，罗阿姨逐渐出现后枕部疼痛，再次前往医院就诊，被诊断为颈椎病。治疗后，症状不仅没有改善，反而出现了行走不稳的情况，家人这才意识到问题的严重性，在朋友介绍下，来到广东三九脑科医院寻求进一步诊疗。
广东三九脑科医院神经内六科孙永奇副主任医师接诊后，了解到患者既往有高血压、糖尿病病史，接诊时，患者表现出面容痛苦，不愿意睁眼，站立不稳，在搀扶下也走不稳，呈宽基底步态。孙永奇考虑患者小脑或脑干梗死可能，安排了磁共振DWI序列检查。结果提示右侧小脑大面积梗死。经过治疗后，症状逐渐好转，目前已经康复出院。
孙永奇介绍：小脑由椎基底动脉系统供血，供血动脉包括小脑上动脉、小脑前下动脉、小脑后下动脉；小脑梗死是由小脑供血动脉的血栓性或栓塞性闭塞所致。临床表现包括头痛、昡晕、头晕、恶心、呕吐、步态不稳、肢体笨拙、构音障碍、复视与警醒的水平降低。最突出的体征包括肢体与步态共济失调、构音障碍、眼震、眼倾斜反应以及精神状态的改变，运动症状可以是很轻的或完全没有。由于后颅窝是一个很小的空间，几乎没有额外的扩张空间，小脑梗死会导致严重的并发症。
小脑梗死约占所有卒中的2%-3%，年轻且既往健康的患者经常发生误诊，由于CT扫描在初始阶段可能是正常的，使得诊断复杂化。孙永奇提醒，对于急性头痛、眩晕、恶心或呕吐以及共济失调的患者，即使头部 CT 扫描无异常，也要警惕发生小脑卒中的可能性。如再伴有高血压、糖尿病、高血脂等导致中风的危险因素，一旦发生眩晕要第一时间赶到医院，由专业的专科医生做出评估，避免贻误治疗时机。
文章来源：广东三九脑科医院公众号
