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澳大利亚限制利培酮用于痴呆患者的适应症

家庭医生在线 2016-1-7 12:41:29

澳大利亚医疗产品管理局(TGA)在2015年第4期《药品安全性更新》中通告了修订利培酮说明书事宜,限制该品种在痴呆患者中适应症及疗程。

利培酮是一种非典型抗精神病药,属于苯异恶唑衍生物。它是一种选择性单胺能受体拮抗剂,对血清素能5-HT2受体、多巴胺D2受体和α1-肾上腺素受体有高度亲和力。

药品生产企业(Janssen-Cilag)向TGA提交的一项临床对照研究结果发现,与接受利培酮治疗的阿尔茨海默型痴呆患者相比,接受利培酮治疗血管性或混合性痴呆症患者脑血管不良事件风险增加。服用利培酮的血管性或混合性痴呆患者中任何脑血管不良事件的比值比为5.26(95%CI 1.18-48.11),在阿尔茨海默痴呆患者中比值比为2.23(95%CI 0.85-6.88)。

自1993年至2015年5月18日,该局收到有关利培酮的的脑血管不良事件报告17例,其中9例病例中,适应症为痴呆或与痴呆相关行为的治疗,2例为原发性精神病,其余6例未报告适应症。在与痴呆治疗相关的9例病例中,1例指出诊断为阿尔茨海默病,而另1例称为额颞痴呆,其他痴呆病例未详细说明痴呆的类型。

在所有非典型抗精神病药的产品信息中,都存在脑血管不良事件风险的描述,但利培酮是适用于治疗痴呆患者行为障碍的唯一药物。

为阐述非阿尔茨海默型痴呆患者中的这种增加的风险,Janssen-Cilag公司更新了利培酮的说明书,删除用于血管性或混合性痴呆患者的适应症。此外,还规定利培酮治疗此适应症的持续时间不应超过12周,并且仅当症状对非药物治疗方法无应答时,才可用于治疗持续性激动或攻击行为。强调使用利培酮治疗阿尔茨海默型痴呆患者应基于每名患者的个体情况,并权衡其获益与风险。

目前利培酮的适应症更新为:

治疗精神分裂症及相关精神病性症状。

短期治疗与双相I型情感障碍相关的急性躁狂症。

治疗(最长治疗为12周)阿尔茨海默型中重度痴呆患者的精神病症状或持续性激动或对非药物治疗方法无应答的攻击行为。

治疗智力低下或智力缺陷儿童(5岁以上)及成人的破坏行为,且这些患者为以破坏行为(如攻击行为、冲动和自我伤害)为主要症状。

治疗与儿童和青少年自闭症相关的行为障碍。

(责编:黄莉莉 )

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相关问答
Q:阿尔茨海默病要怎么治疗?
何连江 副主任医师 天长市汊涧镇中心卫生院

对于阿尔茨海默病的治疗,临床常用一些非典型抗精神病药如利培酮、奥氮平等,疗效较好。心血管及锥体外系副作用较少,适合老年病人。益智药或改善认知功能的药目的在于改善认知功能,延缓疾病进展。这类药物的研制和开发方兴未艾,新药层出不穷,对认知功能和行为都有一定改善,认知功能评分也有所提高。按益智药的药理作用可分为作用于神经递质的药物、脑血管扩张剂、促脑代谢药等类,各类之间的作用又互有交叉。

Q:阿尔茨海默症是什么?
梁天山 副主任医师 广州市红十字会医院

阿尔次海默综合症是一种起病比较隐匿的进行性发展的神经退行性疾病,一般老年人还是比较多见的,临床上可以出现失语,失认,也会出现记忆力障碍,视觉空间技能受损等痴呆的表现,又称为老年痴呆,这种疾病现在只是对症治疗,也可以用抗焦虑的药物来治疗,还可以用脑复康以及脑袋解活性的药物,比较常用的是胞磷胆碱钠胶囊。

Q:您好,阿尔茨海默病吃忆开果冻有用吗?我听人说忆开果冻含有中链
任立存 主治医师 河北省邢台市威县贺营乡赵庄卫生室

这种说法是错误的,阿尔茨海默病,吃果冻没有效果的,这个是比较严重的,难治的疾病,出现了头晕头痛,乏力精神不好,影响了正常的生活,根据具体的情况来分析,一般认为是没有特效方法治疗的,可以使用一些营养脑神经的药物治疗,避免对身体形成严重的伤害,注意合理的饮食,预防各种疾病的发生,有利于身体的恢复。

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