3月18日是“全国爱肝日”，在这个日子来临前，早报名医大讲堂邀请了杭州西溪医院内二科主任医师刘惠敏，介绍如何防治慢性乙型病毒性肝炎(以下简称“慢乙肝”)合并脂肪肝。
目前，全球约有3.5亿“慢乙肝”，而脂肪肝主要分“慢乙肝”合并酒精性脂肪肝和“慢乙肝”合并非酒精性脂肪肝，在白领、个体业主、的哥、政府官员等职业人群中高发。近年来，“慢乙肝”合并脂肪肝患者受普遍关注。约1/3“慢乙肝”合并有脂肪肝，对肝脏造成双重伤害。
每天喝一斤多白酒
“慢乙肝”合并酒精性脂肪肝患者得了肝癌
56岁的浙江人卢先生高大健壮，只是整天嗜酒如命，每天中晚餐喝一斤以上白酒。去年4月，他开始出现下肢浮肿、腹胀，又耽搁了一个月后，才上医院。刘主任说：“当时给他做了检查，诊断为慢乙肝合并酒精性脂肪肝，且已进展为肝癌。”卢先生在西溪医院住院治疗了两个月，腹水少了，血糖也得到了控制，但肿瘤还得继续观察。
“酒精本身对肝功能会造成一定损害，而长期饮酒者合并乙肝病毒感染时，对肝功能损害作用显示出相加或协同效应。且这种作用效应，部分来源于乙肝病毒与酒精对肝脏的直接损伤作用，并不是全部发生在酒精性脂肪肝形成后。”刘主任说。
体重200斤个体户
患了重症“慢乙肝”合并非酒精性脂肪肝
还有一种与肥胖相关的“慢乙肝”合并非酒精性脂肪肝。刘主任说，由于“慢乙肝”病人往往过分缺乏运动，加上摄入高糖高热量饮食，肝细胞脂肪易堆积。临床中，“慢乙肝”合并非酒精性脂肪肝的病人正逐年增加，疾病进展也要快很多。
曾经，刘主任接诊过一例凶险的“慢乙肝”合并非酒精性脂肪肝患者。专家组花了四个月时间，才保住了他性命。那是一位来自江西的徐先生，34岁，在杭从事个体经营，很少关注身体，体重飙升至200斤。发病前一段时间，他出现了疲劳后乏力、尿黄等症，到医院一查，就被诊断为重症中晚期“慢乙肝”合并非酒精性脂肪肝。所幸经抢救，他日渐好转。
刘主任总结出一些体会：一是“慢乙肝”合并非酒精性脂肪肝的患者均为肥胖，绝大多数为男性，多为30―40岁；二是多为经商人员、工程承包者等，应酬多、饮食过度、喜油腻、缺乏运动、常熬夜；三是平素不体检，未及时发现乙肝，发病后未及时就诊、休息；四是治疗难度增大，肝细胞再生较慢，恢复时间延长；五是核苷类药物抗病毒治疗，较一般“慢乙肝”患者起效慢；六是长期嗜酒的“慢乙肝”患者，肝纤维化，肝硬化进程更快，甚至易发生肝癌与糖尿病。
“慢乙肝”合并脂肪肝患者
请行动起来积极拯救你的肝
由于“慢乙肝”和脂肪肝都能破坏肝细胞，都能发生肝硬化，两者合并，对肝脏是双重损害，发生肝硬化、肝癌的风险更高，所以，既有“慢乙肝”又有脂肪肝的病人，要行动起来，积极拯救你的肝脏。具体如何拯救？刘主任给出了详细建议。
保证足够睡眠，别熬夜。因为，从中医说来，肝脏在夜间排毒功能较强。作息时间要有规律，像久坐、熬夜等，能免则免。饮食以清淡为主，多吃新鲜蔬菜水果。少吃肉类，不饮酒。吃肉时尽量选颜色较浅的白肉，不吃颜色较深的红肉。少吃方便面，不吃夜宵。要适当运动，每日1小时。保持轻松平和心态，切忌自行进补、滥用药物，定期检查血生化、病毒指标等。
