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乙肝发展并非三部曲 抗病毒治疗可转化

家庭医生在线 2012/11/22 10:06:27 举报/反馈

  “肝炎”进展三部曲“乙肝肝硬化肝癌”至今仍使很多肝炎患者心惊胆战,有数据显示,经母婴传播途径或幼年期感染的慢性乙肝患者,有40%左右会发展成肝硬化;而成年期感染的乙肝患者中,发展成肝硬化的大约占其中的15%~20%。

  自从1992年干扰素被批准用于治疗乙型肝炎以后,特别是1998年拉米夫定被批准用于治疗乙型肝炎以来,不断有新的干扰素或核苷类抗病毒药物问世,包括:长效干扰素、阿德福韦酯、替比夫定、恩替卡韦、替诺福韦等,从而使乙型肝炎的治疗获得了里程碑式的进步。实践表明,在现有的抗病毒药物治疗下,多数慢性乙型肝炎患者能达到抑制乙肝病毒复制、阻断肝脏炎症病变的进展,维持肝功能的长期稳定,减少或阻止病情发展到肝纤维化或肝硬化、甚至肝细胞癌的后果,少数患者甚至可能达到彻底清除体内乙肝病毒的效果。

  过去认为肝纤维化或肝硬化是不可逆转的,一旦形成只能看着它发展。而现在,临床研究和实践证实,经过有效的、长期的抗病毒治疗,不少慢性乙型肝炎患者的病情得到控制,没有发展成肝硬化;有的有明显肝纤维化的患者,其肝纤维化显著减轻或消失;甚至有的患者的肝硬化程度也不同程度的减轻、好转。

  经过长期随访研究显示,经过长期、有效抗病毒治疗的乙肝患者,肝硬化、肝癌的发生率远远低于没有经过抗病毒治疗的患者,而且治疗得越早,效果越好,肝硬化(平均发生率降低至10%左右)、肝癌的发生率越低。由此证明过去所谓的“肝炎、肝硬化、肝癌”发展已被打断。

  在临床实践中,已有少数患者达到了HBsAg消失的最好效果。转变成乙肝小三阳、乙肝DNA转阴、肝功能正常者就更多了。还有部分肝硬化患者的病情也得到明显的控制或好转。例如:有一位中年女性患者,慢性肝炎肝硬化已多年,并有轻度的黄疸,由于脾功能亢进而切除脾脏;常年肝功能不正常;感觉疲倦、乏力、食欲不振。常服多种护肝、降酶、退黄、升白细胞的药物,每月的药费不菲。经过长达2年多的抗病毒治疗,患者肝硬化程度减轻,黄疸消失,肝功能正常。而且以前的许多不舒服也都消失,生活质量大大改善。每月的医疗费用也大大减少。还有几位肝硬化患者经过长期有效的抗病毒治疗,乙肝DNA转阴、肝功能正常,B超显示肝硬化的图像也明显地改善了。

  所有这些都表明,只要经过正规的抗病毒治疗,达到抑制乙肝病毒复制,阻断肝脏炎症病变的进展,维持肝功能的长期稳定,减少或阻止肝纤维化或肝硬化、甚至肝细胞癌发生的目标是可以达到的。虽然还有少数患者不能达到这个目标,但只要在医生的指导下,坚持科学、合理的治疗和安排生活,仍然会不同程度地减轻病情。只要坚持下去,终会长治久安!

(责编:刘晓 )

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相关问答
Q:乙肝为什么要进行抗病毒治疗?

慢性乙型肝炎如果不规范的抗病毒治疗,大约有40%的患者最后会转成肝硬化;肝硬化再不抗病毒治疗,大约每年有1%~4%的患者会转成肝癌。  实际上,抗病毒治疗的目的主要是控制病情发展,预防发生肝硬化和肝癌。  “大三阳”肝炎抗病毒治疗有效的标准有3条:病毒转阴;“大三阳”转为“小三阳”;肝功正常。“小三阳”肝炎抗病毒治疗有效的标准有2条:病毒转阴和肝功正常。  除去“小三阳”的“治愈”,当然比上述“有效”标准提高了一个台阶,在绝大多数情况不需要耽心乙肝复发,也不太可能发展为肝硬化和肝癌了,但并不能认为肝细胞里的乙肝病毒已经彻底清除了。实际上乙肝病毒是很难彻底清除的,我们追求的是有效防止肝硬化和肝癌,消除“小三阳”可遇而不可求,用核苷类药的可能性更小,长治久安才是抗病毒治疗的根本。

Q:为什么肝炎更要积极抗病毒治疗?

绝大多数成人的慢性乙型肝炎、肝硬化和肝癌起始于乙肝病毒感染,要减少成年人中乙肝相关慢性肝病的发生,应“从娃娃抓起”,重视新生儿疫苗免疫、管理慢性携带和积极为患肝炎的抗病毒治疗。  一般而言,乙肝病毒感染在儿童期多是慢性携带者;成年后25%的携带者会发生肝炎;如不治疗,中年后其中的40%会成为肝硬化;如肝硬化继续活动,到老年时肝硬化中的50%可能进展为肝衰竭、或肝癌。儿童时一般不发生肝炎,如发生了肝炎,在以后的生命期中就有更长的时间(即有更高的机率)发生慢性进展性肝病。  的疾病可能关系一生的健康,当然要尽可能治好。抗病毒治疗治好了肝炎,就阻断了成年后的一系列进展性肝病;即使抗病毒治疗未能获得持续效应,也可能缓和以后病变的进展。

Q:乙肝肝炎后肝硬化是否一定要抗病毒?

您好,对于慢性乙肝的一个抗病毒治疗,是有一个严格的原则的,必须是乙肝病毒活动期才能开始抗病毒,但是如果是乙肝已经发展到肝硬化,必须及时开始抗病毒治疗,这个是必须的,而且抗病毒药物是终身服药,不能停药的,因为目前进行的肝硬化不可能逆转,所以说抗病毒药也就不能停药,坚持持续下去。

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