甲真菌病是由皮肤癣菌、酵母菌及非皮肤癣菌引起的甲板和甲下组织感染。充分的了解我们甲真菌病的流行病学，有助于临床医生更好的对甲真菌病患者进行防治。本期从甲真菌病的流行病学角度，来看待甲真菌病患者用药的选择。
[甲真菌病的流行病学]
甲真菌病的发病率占自然人群的2%～18%，全球的发病率差异较大。我国多中心流行病学调查显示，在纳入统计的41329名皮肤科足病就诊者中，甲真菌病患者占15.7%[1]。甲真菌病的发病与年龄、性别及部位均相关。老年人发病率更高，60岁以上的趾甲真菌病患病率是60岁以下的4倍。男性发病率高于女性，趾甲发病多于指甲，足拇趾甲患病率最高。
糖尿病、外周血管病变、神经病变、肥胖、吸烟、足部潮湿多汗、甲外伤、甲异常、不透气的鞋袜、不良个人卫生习惯、银屑病等都是甲真菌病的危险因素[1]。手足癣患者更易出现甲真菌病。甲外伤后也易继发真菌感染。天然免疫缺陷或免疫受损（艾滋病、系统性应用糖皮质激素或免疫抑制剂等）人群易患甲真菌病，且病情较重[2]。甲真菌病的病原真菌主要来自患者自身，甲癣多由患者本人所患手足癣传播而来。存在皮肤癣菌感染的患者可以作为传染源，直接或间接传播给密切接触者。
[甲真菌病的致病菌分布]
甲真菌病的病原真菌包括皮肤癣菌、酵母菌和非皮肤癣菌。全球大部分地区，皮肤癣菌仍然是甲真菌病最主要的病原菌，
我国多项甲真菌病病原学综合调查的结果
既往的研究显示，虽然国内甲真菌病病原菌分布仍以皮肤癣菌为主，酵母菌和非皮肤癣菌所占比例也不容忽视，这一比例受到地理环境、季节气候等多种因素的影响。故在对患者个体化治疗的同时，应考虑选用兼顾皮肤癣菌、酵母菌和非皮肤癣菌的广谱抗真菌药物进行治疗，避免抗真菌药选用不当造成的治疗失败。
5%阿莫罗芬搽剂对真菌有广谱的抗菌和抑菌活性，对皮肤癣菌抑制作用强，对部分念珠菌和其他也有抑制效果[1]。
5%阿莫罗芬搽剂联合治疗对非皮肤癣菌导致的甲真菌病也有很好的协同作用，抑菌浓度均明显降低[7]。
[总结]
本期回顾了中国多次甲真菌病流行病学的调查结果，进一步了解了我国甲真菌病病原菌的分布。随着甲真菌病的病原菌构成比和流行病学呈现新的变化，在选择合适的治疗方案中需要考虑病原菌对抗菌药物的敏感性。5%阿莫罗芬搽剂对真菌有广谱的抗菌和抑菌活性，是指南推荐甲真菌病的治疗。
参考文献
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