肺疝(pulmonary hernia)是肺组织通过局部薄弱处突出到胸腔范围以外所形成的一种疾病，其发病原因与先天性发育异常和后天性损伤有关。先天性肺疝常伴有肋骨或脊椎畸形、腭裂、唇裂等先天性畸形，疝出部位包括颈部、纵隔、胸壁和膈肌，其中以颈部和胸壁最常见，症状多不明显，常误诊为寒性脓肿、皮下气肿及颈静脉瘤等。

　　向您详细介绍肺疝应该做哪些检查，常用的肺疝检查项目有哪些，肺疝应该如何鉴别诊断?

　　检查

　　1.X线透视拍片检查

　　(1)颈部肺疝X线透视，可见颈部含气的软组织块影与肺尖部的肺组织相连。颈部软组织块影的大小与胸腔内压力呈明显正相关，吸气时软组织影增大，呼气时缩小，呈规律的周期性增大缩小改变。

　　(2)胸部肺疝切线位摄胸片，可见到透光度增强的膨出包块，与肺组织相连。

　　2.CT扫描

        能清晰的显示胸廓、胸膜腔及疝出的肺组织，如颈部肺疝CT扫描时可在颈椎断层面上发现有肺纹理等。

　　诊断

　　其他部位的肺疝，除非发生嵌顿，一般无明显症状和体征，不少病人是查体时偶尔被发现的。

　　1.病史 颈部或胸部出现包块，随深呼吸，屏气改变。

　　2.体格检查 包块柔软，按压可消失，局部听诊可闻及呼吸音。

　　3.X线表现

　　(1)局部见含气的软组织包块，并与肺组织相连。

　　(2)包块随呼吸运动而发生改变。

　　(3)透视下做动态观察可发现疝出的肺组织随胸腔内压力的高低可有增大及缩小改变。

　　鉴别

　　结合以上病史，体征和影像学特点，本病诊断不难，但需与颈部囊状淋巴管瘤(囊状水瘤)，胸壁脂肪瘤，皮下气肿，脓肿鉴别。

（责编：吴洁媚 ）