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技术创新治疗消化道重度灼伤

家庭医生在线 詹远 2017/11/18 9:10:58 举报/反馈

强酸强碱会对人造成烧伤,而当人误食强酸强碱后,同样也会对消化系统引起化学性损伤。损伤的早期会导致是消化道的急性感染、急性穿孔等症状发生,这类病人的死亡率较高。而在疾病逐渐发展最严重的并发症就是瘢痕狭窄造成的消化道梗阻,这会使病人无法进食。可以说,食管、胃化学性损伤造成的亚急性期重度瘢痕狭窄在治疗中是非常棘手的。

2017年10月26日,南方医科大学中西医结合医院胸外科完成一例单孔充气式纵隔镜联合腹腔镜上消化道重建手术(包括管状胃重建-颈段食管成型-经胸骨后隧道胃-食管颈部器械吻合等),以治疗亚急性期次全食管及胃大部化学性损伤继发重度食管、胃瘢痕狭窄。手术过程顺利,术后患者无不适将于本周内出院。经教育部科技查新工作站、南方医科大学图书馆医药卫生科学技术查新中心查询和确认,伤后55天采用该技术治疗亚急性期次全食管及胃大部化学性损伤继发重度食管、胃狭窄,国内外未见文献报道。

26岁黑龙江患者张女士,9月中旬在家误食氢氧化钠烧碱致食管烧伤,后进行性吞咽困难,无法进食,连口水也难以吞咽,体重在一个月内下降了5公斤。张女士辗转哈尔滨市、北京市多家三甲医院求医拒收后最终转至南方中西医结合医院。为了减轻患者痛苦,尽快解决身体健康问题,决定技术创新,改变教科书上的传统治疗策略,经家属同意,对患者行充气式纵隔镜联合腹腔镜上消化道重建术治疗。

据南方医科大学中西医结合医院胸外科王禹冰副主任医师介绍,单孔充气式纵隔镜联合腹腔镜技术于2015年在日本首先开展的一项技术,被应用于食管癌的治疗。而国内外目前治疗食管、胃化学烧伤的方案主要为外科开放手术,间置结肠代食管消化道重建。运用此微创技术于该病亚急性期的治疗尚无先例。

王禹冰副主任医师表示,该例充气式纵隔镜联合腹腔镜上消化道重建术有多个优势:

1、手术治疗时间较传统教学指南提前。既往国内外有文献报道于该病亚急性期进行开放式手术治疗,预后效果良好。而我们既往也有一系列个性化治疗案例,此次手术时间比以往传统教科书指南提前半年至一年;

2、手术技术更加微创,出血少,痛苦轻,恢复快;

3、避免食管扩张致食管穿孔、食管胸膜瘘、脓胸、纵隔脓肿、肺炎等相关并发症;

4、避免食管支架再狭窄引起的食管穿孔,导致后期可能还要手术切除食管;

5、避免空肠造瘘给病人带来的额外手术创伤和痛苦;

6、治疗总费用大大降低,减轻患者经济负担。

此次充气式纵隔镜联合腹腔镜上消化道重建术治疗亚急性期重度食管胃化学性损伤,在医学上体现了手术微创化的革新。王禹冰副主任医师表示,他希望在对该技术及治疗亚急性期次全食管及胃大部化学性损伤继发重度食管、胃狭窄的进一步探索后,加强临床推广,使更多的患者受益。

(责编:詹远 通讯员:彭逢美、吴佳仪)

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相关问答
Q:中毒性胃肠道症状是怎么回事?

原因强酸强碱。铅、铋、锑、锌、砷等金属与类金属。有机磷农药。分类腐蚀性胃炎。中毒性胃肠炎。发病机理强酸、强碱类主要是局部腐蚀作用。有机磷农药中毒由于有机磷抑制了胆碱酯酶的活性,使乙酰胆碱蓄积,结果使消化道蠕动增强。铅、砷等化合物主要通过对含琉基酶的抑制及血管痉挛,对消化道产生刺激作用。氟与胃中的氢离子结合形成氢氟酸对胃粘膜有刺激作用。其他尚有一些化学物质可直接对消化道局部产生刺激作用。病理生理冒体有三种细胞粘液细胞-分泌粘液。壁细胞-分泌盐酸和内因子。主细胞-分泌胃蛋白酶。胃窦主要有两种细胞粘液细胞-分泌粘液。G细胞-分泌胃泌素。壁细胞膜有三种受体,即乙酰胆碱受体,组织胺受体、胃泌素受体,此外壁细胞还能分泌前列腺素(PGE。强酸、强碱所造成的病理改变丰要是对消化道的腐蚀作用。砷化物对消化道的作用,主要表现胃肠黏膜充血肿胀和出血。铅主要是胃肠分泌功能紊乱和血管痉挛。有机磷主要是使胃肠分泌增多和蠕动加快。

Q:中毒性胃肠道症状是怎么回事?

你好,原因强酸强碱。铅、铋、锑、锌、砷等金属与类金属。有机磷农药。分类腐蚀性胃炎。中毒性胃肠炎。发病机理强酸、强碱类主要是局部腐蚀作用。有机磷农药中毒由于有机磷抑制了胆碱酯酶的活性,使乙酰胆碱蓄积,结果使消化道蠕动增强。铅、砷等化合物主要通过对含琉基酶的抑制及血管痉挛,对消化道产生刺激作用。氟与胃中的氢离子结合形成氢氟酸对胃粘膜有刺激作用。其他尚有一些化学物质可直接对消化道局部产生刺激作用。病理生理冒体有三种细胞粘液细胞-分泌粘液。壁细胞-分泌盐酸和内因子。主细胞-分泌胃蛋白酶。胃窦主要有两种细胞粘液细胞-分泌粘液。G细胞-分泌胃泌素。壁细胞膜有三种受体,即乙酰胆碱受体,组织胺受体、胃泌素受体,此外壁细胞还能分泌前列腺素(PGE。强酸、强碱所造成的病理改变丰要是对消化道的腐蚀作用。砷化物对消化道的作用,主要表现胃肠黏膜充血肿胀和出血。铅主要是胃肠分泌功能紊乱和血管痉挛。有机磷主要是使胃肠分泌增多和蠕动加快。

Q:食管瘢痕性狭窄如何保健护理

食管瘢痕性狭窄:预防:1、大力宣传小儿食管烧伤对社会和家庭以及小儿身心健康的危害;②应用固定的容器存放强酸强碱化学腐蚀剂,且标记醒目,固定存放在小儿不易拿到的地方,环境安全是预防儿童意外损伤的保证;2、加强预防儿童意外伤害的保健意识,利用一些寓教于乐的儿童影视片,小册子等多种形式,向幼儿园,学校以及社区,尤其是农村人群宣传食管烧伤的可预防性及防治知识;3、家长,幼儿园,学校应强化对幼儿的安全教育,采用卡通片,游戏等方法从小培养小儿辨别能力,减少误服现象;4、加强农村医疗保健工作以及食管烧伤预防,治疗,培训,使儿童得到及时正确的治疗,重者及时转院,尽早就诊,减少损伤,5、离医院较远时,可在家中抢救,如服强酸的立即服用食油,牛奶,蛋清,液体石蜡,以保护消化道粘膜,误服强碱立刻服柠檬汁,橘子汁或米醋等中和酸碱度,切记服强酸强碱后禁止洗胃,催吐,中和腐蚀剂需及时,治疗时间越早,食道感染和狭窄的程度越轻,行扩张食道的次数越少,效果越好。

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