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胃十二指肠溃疡急性穿孔治疗

家庭医生在线 2014/5/22 13:59:51 举报/反馈

胃十二指肠溃疡急性穿孔是什么?胃十二指肠溃疡急性穿孔的治疗你又知道多少?其实急性穿孔是胃十二指肠溃疡严重并发症,为常见的外科急腹症。起病急、病情重、变化快,需要紧急处理,若诊治不当可危及生命。十二指肠溃疡穿孔男性病人较多,胃溃疡穿孔多见于老年女性。绝大多数十二指肠溃疡穿孔发生在球部前壁,胃溃疡穿孔60%发生在胃小弯。我国南方发病率高于北方,城市高于农村。可能与饮食、工作环境等因素有关。秋冬、冬春之交是高发季节。下面跟着小编一起了解一下胃十二指肠溃疡急性穿孔的治疗吧!

胃十二指肠溃疡急性穿孔的治疗:

非手术治疗

主要是通过胃肠减压,抗生素控制感染,待溃疡穿孔自行闭合,腹腔渗液自行吸收。非手术治疗应掌握严格的适应证:

(1)穿孔小,渗出量不多,症状轻;

(2)病人不能耐受手术或无施行手术条件者;

(3)穿孔时间已超过24~72h,临床表现不重或已有局限趋势者(可能形成脓肿)。

非手术治疗痊愈的病人应胃镜检查排除胃癌,根治幽门螺杆菌感染并治疗胃十二指肠溃疡病。

手术治疗

(1)单纯穿孔缝合术适应证:①穿孔时间超出8小时,腹腔内感染及炎症水肿严重,有大量脓性渗出液;②以往无溃疡病史或有溃疡病史未经正规内科治疗,无出血、梗阻并发症;③有其他系统器质性疾病不能耐受急诊溃疡手术。

对于所有的胃十二指肠溃疡穿孔病人,需做活检或术中快速病理检查除外癌变,若为恶性病变,应行根治性手术。单纯穿孔缝合术后溃疡病仍需内科治疗,Hp感染阳性者需要抗Hp治疗。

(2)彻底性溃疡手术适应证:①如果病人一般情况良好,穿孔在8小时内或超过8小时,腹腔污染不重;②慢性溃疡病特别是胃溃疡病人,曾行内科治疗,或治疗期间穿孔;③十二指肠溃疡穿孔修补术后再穿孔,有幽门梗阻或出血史者可行彻底性溃疡手术。

手术方法除胃大部切除术外,对十二指肠穿孔可选用穿孔缝合术加选择性迷走神经切断术或选择性迷走神经切断术加胃窦切除术。

(责编:付子颜 )

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相关问答
Q:胃十二指肠溃疡急性穿孔的病因

胃十二指肠溃疡急性穿孔的病因:
1.精神过度紧张或劳累,会增加迷走神经兴奋,使溃疡加重而穿孔。
2.过量饮食使胃内压力增加,促使胃溃疡穿孔。
3.非类固醇抗炎药应用与本症密切相关。
4.免疫抑制剂应用,尤其在器官移植患者中应用激素治疗,会促进穿孔的发生。
5.其他因素包括创伤、大面积烧伤和多器官功能衰竭等。

Q:胃十二指肠溃疡急性穿孔的症状

胃十二指肠溃疡急性穿孔的症状有在数日前溃疡加剧。穿孔多在夜间空腹或饱食后突然发生,典型症状是突发性上腹剧痛,呈刀割样,可放射至肩部,很快扩散至全腹。病人常出现面色苍白、冷汗、肢体发冷、脉细等休克症状,伴恶心、呕吐。由于继发细菌性腹膜炎,腹痛可加重。 体征:病人呈强迫体位,呼吸表浅,常有高热。全腹压痛,反跳痛,以上腹部最明显,呈“板状腹”。叩诊肝浊音界缩小或消失,可有移动性浊音。听诊肠鸣音消失或明显减弱。

Q:胃十二指肠溃疡急性穿孔如何食疗

胃十二指肠溃疡急性穿孔的食疗:饮食应遵照“定时、定量、定性的原则,应清淡易消化,避免暴饮暴食、饥饱失常、寒热不调。忌食烟酒、辛辣油炸甜滑、大甘大酸、霉烂变质、生冷坚硬之品。1,胃气壅滞宜食行气化滞消食之品,如萝卜、山楂、燕麦等,可饮大麦茶,焦三仙煎水代茶饮。食疗方,小米粥、山楂粥等。2,肝胃气滞宜食行气解郁之品,如萝卜、柑橘等。悲伤郁怒时暂不进食。食疗方:玫瑰薏仁粥。3,肝胃郁热宜食清肝泄热之品,如菊花晶、绿豆汤、荷叶粥等。注意食后不可即怒,怒后不可即食。食疗方:包菜汁(鲜包心菜、白糖)、豆胆粉(新鲜猪苦胆、黄豆)。4,胃阴亏虚宜食益胃生津之品,如西瓜、梨、甘蔗、莲藕等。多饮水或果汁,可用石斛,麦冬煎汤代茶饮。胃酸缺乏,可饭后吃山楂、话梅、乌梅汤等酸甘助阴。大便干结者,可食蜂蜜、白木耳以养胃润肠通便。食疗方:四汁蜂蜜饮(芜青叶、胡萝卜、芹菜、苹果、蜂蜜)。5,脾胃虚寒宜食温中健脾之品,如牛奶、鸡蛋、黄鱼、鳗鱼、龙眼、大枣(去皮)等。食疗方:吴茱萸粥(吴茱萸、粳米适量、生姜、葱白少许)。

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