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肿瘤究竟应该怎么治?

转载 来源: 家庭医生在线论坛 2009/11/3 23:51:05



  恶性肿瘤是严重危害人民生命健康的常见病、多发病,我国每年约有160万新发病人,死亡130万人,现有癌症病人200万人,已成为人类死亡的主要原因。

  1971年美国总统下令向癌症开战,但30多年过去了,人们仍然谈癌色变,传统的治癌方法尚存在诸多缺点,因此,我们不得不重新审视医学治癌模式。1980年以来医学模式由单一的生物医学模式向生物—社会—心理模式的转变,为肿瘤临床的变革带来了深刻的影响,国内外专家一致认同了单一治疗手段在肿瘤治疗上的不足,必需利用现有的各种治疗手段,综合起来,合理地结合应用到每一个肿瘤病人身上。

  这就需要针对肿瘤进行多学科综合治疗?

  所谓的“多学科综合治疗”并非是不同方法的简单相加,关于这一概念有人认为“根据病人的身心状况,肿瘤的具体部位、病理类型、侵犯范围(病期)和发展趋向,结合分子生物学的改变,有计划地、合理地应用现有的多学科各种有效手段,以最适当的经济费用,取得最好的治疗效果,同时最大限度地改善病人的生存质量。”这一概念强调了病人机体和疾病两个方面:一是强调应该有计划、合理地采用不同学科所有有效的治疗方法;二是强调了成本效益的社会医学观点,而且目的明确,不是单一延长生存期,而是达到治疗效果与生存质量并重的原则

  那么,针对肿瘤的传统治疗有什么优点和缺点呢?

  目前肿瘤治疗仍以手术、放疗、化疗、中药、生物治疗为主,近20年崛起的热疗、激光治疗、介入治疗等也都取得了一定的进展,但是多学科过多地强调自我优势,甚至排他,严重影响了肿瘤患者的疗效与康复。

  手术和放疗在肿瘤治疗上占有统治地位,治疗重点都放在局部上(即控制局部生长和局部扩散上),对整体重视不够;化疗更多地把着眼点放在肿瘤的扩散和转移上,更多地强调多疗程、足剂量的用药方法,对局部病变重视不够;中药和免疫治疗,更多强调了机体本身与肿瘤之间的平衡,试图通过机体调节控制肿瘤的生长,在降低瘤负荷上显然存在不足。以肺癌为例,外科手术(大多为早中期)5年生存率为30-45%,放疗为5-10%,化疗为4-8个月,由此可以看出,任何单一治疗的疗效都远远不能满足医患的要求。

  为此以张书臣主任医师为学科带头人的石家庄平安医院,在新的医学模式指导下,创立了更切合临床的肿瘤综合疗法-“分阶段四结合疗法”。

  首先应该对肿瘤患者所处的不同阶段进行分析,也就是“分阶段”:

  正常细胞从启动到真正转化为癌细胞需要十年甚至几十年的时间,一个癌细胞分裂为两个细胞也要经过合成前期、合成期、合成后期和有丝分裂期,临床确诊的肿瘤由于部位、性质等差异,生存期有很大的不同,所以对肿瘤的治疗不能一种方案贯穿始终,必须根据患者的具体病情,按照早、中、晚不同期别,采取不同的综合措施。张书臣主任医师认为,早期肿瘤应以手术治疗为主,适时给予术前术后的放化疗,此期的中药治疗应以祛邪消瘤解毒为主,辅以扶正培本;中期应据不同肿瘤、不同细胞性质以及患者的身体状况选择手术或放化疗,此期中药应祛邪消瘤抗癌与扶正培本并重;晚期病人一般不选择手术及放化疗,而以中药治疗为主,采用扶正培本、阴阳双补的方法,以图调整机体内环境,提高免疫力,控制肿瘤的发展,使机体与肿瘤达成新的平衡,从而提高生存质量,延长寿命。

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  其次,应该本着“四个结合”的原则来对肿瘤进行综合治疗

  1、中医西医相结合的原则

  中医药治疗肿瘤有着几千年的历史,为肿瘤治疗积累了丰富的经验,它认为人是有机整体,恶性肿瘤是全身疾病的局部表现,是虚实夹杂之症,治疗时强调双向调节、整体调节、自我调节和功能调节,重点恢复和增强肿瘤患者自身抗病能力。这恰恰是手术、放化疗等西医方法所不具备的。手术和放化疗可以在短时间内减轻瘤负荷,中医中药可以在长时间内改善生存质量,调理全身气血。石家庄平安医院通过省级鉴定的科研成果“乾坤胶囊治疗肺癌的临床与实验研究”,从临床与动物实验的角度证明了,中药不仅可以对放化疗起到减毒增效作用,而且可以改善生存质量,延长寿命。同时中医治疗肿瘤并非一药一方,而是辨证论治,根据不同症型采用消瘤、化痰、活血、解毒、扶正等不同治则,即“同病异治,异病同治”的原则。

  2、内治外治相结合的原则

  一些恶性肿瘤单用外治疗的疗效不够理想,如食管癌、贲门癌、宫颈癌等,采用放疗是很好的办法,但单一的外放疗由于受到剂量的限制,往往使局部接受剂量不足,而埋下了复发的根源,所以平安医院运用铱-192腔内后装放疗,弥补了外放疗的不足,做到了内外治疗相结合,可以有效的减少肿瘤的复发。另外如恶性胸腹水,临床往往以抽水注药为首选方法,但复发率较高,如配合外敷中药利水膏,就大大降低了复发,延长了疾病控制时间。

  3、局部治疗与全身治疗相结合的原则

  人是一个有机的整体,恶性肿瘤是全身疾病的局部表现,它的发生、发展、转移等都与机体内环境不平衡有关。在治疗局部肿瘤的同时,必须注意全身的治疗。如我院治疗的一位肝癌患者手术切除左叶仅一个月后就发现肝右叶又生长出来一占位病变,此时给予超声刀治疗,取得了很好的疗效,在此基础上长期服用中药,进行全身内环境的调节,生存两年余仍未发现其它部位的转移。

  4、病理治疗与心理治疗相结合的原则

  恶性肿瘤的发病原因目前仍无定论,但国内外学者均认为人的情绪与其发病有关,而且其心理变化对其愈后有着更大的影响。肿瘤患者往往有着怀疑——绝望——求生的心理变化,所以医护对患者的正确心理疏导,可以减轻患者的痛苦,延长寿命。同时减轻痛苦又可改善患者的心情,为此石家庄平安医院推出了肿瘤无痛病房,从人文角度,为住院肿瘤患者提供止痛药品与心理辅导相结合的止疼方案,使患者从身体和心理上得到安慰,无痛使患者心情舒畅,良好的心理状态有利于疾病的治疗与恢复。如一胰腺癌患者,因不堪疼痛几度试图自杀拒绝治疗,经医护及家属反复做思想工作,接受了综合止痛治疗,恢复了自信、自尊,在此基础上结合超声刀治疗,已缓解病情达两年之久,仍生存良好。

  总之,目前肿瘤的治疗还处在探索阶段,石家庄平安医院在张书臣主任医师的带领下,理论联系实际,创立了“分阶段四结合疗法”,治愈了大量病人,以最小的副作用、最低的消耗,提高了患者的生活质量,延长了生存期。

(责编:宁果容 )

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卵巢非上皮性肿瘤的治疗:卵巢非上皮性肿瘤的治疗1.良性生殖细胞及性索间质肿瘤单侧肿瘤应行卵巢肿瘤剥出术或患侧附件切除;双侧肿瘤争取行卵巢肿瘤剥出术,以保留部分卵巢组织。围绝经期妇女(年龄50岁)可行全子宫及双侧附件切除术。2.恶性生殖细胞及性索间质肿瘤(1)手术治疗卵巢非上皮性肿瘤I期希望生育的年轻患者可行患侧附件切除术;不希望生育者,应行全子宫及双侧附件切除术。晚期肿瘤采用肿瘤细胞减灭术。(2)卵巢非上皮性肿瘤的化疗恶性生殖细胞及性索间质肿瘤对化疗较敏感。根据肿瘤分期,术后可采用3~6个疗程的化疗。(3)放射治疗卵巢非上皮性肿瘤为手术和化疔的辅助治疗。无性细胞瘤对放疗最敏感,颗粒细胞瘤中度敏感。无性细胞瘤即使是晚期病例,仍能取得较好疗效。3.转移性卵巢肿瘤(1)手术治疗卵巢非上皮性肿瘤全子宫及双侧附件切除术,并切除其他部位容易切除的肿瘤原发病灶。(2)化疗根据原发肿瘤的特征,辅以相应的化疗。

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