如何不再“谈癌色变”？定期体检+健康的生活方式是关键

一直以来，由于普遍性和高死亡率，癌症被称作威胁人类健康的“头号杀手，并逐渐成为我国甚至全世界的重大公共卫生问题。根据国家癌症中心（NCC）发布的《2022年全国癌症报告》显示，2016年我国估计有406.4万例新发癌症病例，平均每天就有超1.1万人被诊断为癌症，其中肺癌是两性癌症死亡的最常见原因。

不过，尽管癌症在中国社会愈发常见，但由于缺乏深入的了解，不少国人对癌症仍有很深的恐惧心理，甚至会“谈癌色变”。事实上，如果能正确认识癌症，做到积极防控，许多早期病人能更多获益。今年的4月15日至21日是第28个全国肿瘤防治宣传周，趁此机会，不妨跟着中山大学附属第一医院东院肿瘤科主任李鹤平教授，一起来了解一下癌症那些事吧。

肿瘤不等于癌症，两者不可混为一谈

现实生活中，有很多人对癌症和肿瘤傻傻分不清楚，甚至将肿瘤和癌症混为一谈。但严格来说，癌症和肿瘤是不同的，两者需区别看待。对此，李鹤平教授表示，肿瘤分为良性和恶性，其中恶性肿瘤也就是人们常说的癌症。良性肿瘤生长速度慢，大多情况下不会危害到人体生命安全，一般是可被治愈的，许多良性肿瘤通过外科手术基本上也能够根治。相反，恶性肿瘤生长速度快，严重时不仅会影响到人体正常的活动，甚至会危害到人的生命安全。许多早期癌症经过手术后仍有复发的可能性，需要定期去医院复查。值得注意的是，少数良性肿瘤在一定条件下逐渐转变为恶性肿瘤，比如少数乳腺纤维腺瘤可能在多种因素的作用下恶变成乳腺癌。因此，有任何不舒服的情况，无论是良性肿瘤还是恶性肿瘤，都应该及时就医检查。

癌症早期没有疼痛感？要重视早期筛查

“为什么我才有一点点的不舒服，一检查就是晚期癌症了呢？”这是很多患者前来就医时提出的疑问。其实，人体器官的代偿能力是非常强大的，某些器官因疾病受损后，机体为了帮助人体建立新的平衡，会调动未受损的相关器官、组织等来替代或补偿其代谢和功能。因此，一些早期癌症患者身体没有出现异常，大部分还都是通过体检或者其它原因发现的，比如交通事故发生后的身体排查。

不过，尽管绝大多数早期癌症没有任何症状，但李鹤平教授建议，有需要的市民可定期去医院进行体检，但需要注意的是，防癌体检并非对所有癌种进行防癌筛查，这里的防癌检查主要是针对那些高发的癌种进行筛查。另外，也并不是所有人都需要做防癌体检，一般来说，来自癌症高发区的人群、年龄大于40岁以上的群体、有癌症家族史、癌前疾病史（如黏膜白斑，胃息肉，肠息肉等）、或是工作中经常接触致癌物质的人群，才需要做对应的癌症筛查。

具体如何筛查癌症呢？李鹤平教授表示，这需要根据患者的症状，或者是其病史来决定查哪个器官或者部位，做到具体问题具体分析。以肺癌为例，假如患者年龄超过50岁，有经常吸烟的习惯，体检时一般会建议其进行胸部低剂量的螺旋CT，这是筛查肺癌基本的方法。通过低剂量的胸部CT，一般可以发现肺部的肿块影或可疑病灶。

当然，除上述常规检查外，肿瘤标记物也是早期筛查肿瘤的有效手段，并能够为后续治疗癌症提供指引。如果发现肿瘤标记物有轻度增高，则需要进行动态监测。倘若肿瘤标记物持续增高，那么患者得癌症的可能性就会比较大。“比如某患者有咳嗽、咯血等症状，有常年吸烟的习惯，做了胸部CT检查后显示肺部有可疑肿物，可将肿瘤标记物作为判断肺癌的辅助手段。”李鹤平教授说道。

当然，恶性肿瘤不一定是引起肿瘤标记物升高的唯一因素，像良性肿瘤、息肉、结石、炎症等也会导致肿瘤标记物的升高，因此患者还要做更为详细的身体检查进行排查。

“如果将检查全部做全之后，仍未发现恶性肿瘤，可选择在未来提高体检频率。假设患者之前一年体检一次，在未来两到三年可改为半年一次。如果两到三年下来都肿瘤标记物指数都没有太明显的变化，则说明它的升高不是因为癌症引起来的，也有可能是由其它疾病引起的。”李鹤平教授补充道。

预防癌症，健康的生活方式是关键

癌症是一种与生活方式密切相关的慢性疾病，世界卫生组织认为，通过改善生活方式和环境等因素，40%的癌症是可以预防的。

对此，李鹤平教授指出，一个人有预防的意识，虽然不能100%保证其不得癌症，但会大大降低患癌的可能性。同时通过癌症的三级预防，一定程度也能达到防癌效果。

首先，一级预防即避免一些高危因素。比如戒烟可降低患肺癌的风险；减少酒精摄入可降低肝癌的发病风险；年轻女性尽早接种HPV疫苗，也可有效降低宫颈癌的发病风险。

其次，二级预防即癌症的早期发现、早期诊断和早期治疗。这里特别强调规律、规范的防癌体检。倘若不幸通过检查发现早期的癌症病变，患者也不必过于恐慌，因为许多早期的癌症都能通过手术处理掉，后续配合医生的诊治方案，健康饮食，养成合理的生活作息，定期检查，也能够预防癌症二次复发。

最后，三级预防是指通过规范的临床诊疗和康复手段，使得癌症病人获得较好的治疗效果，改善患者的生活质量，解除其痛苦，促进其康复。通过规范化诊疗，患者的五年生存率会得到很大的提高。

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