全国每天超500人死于结直肠癌早防早治重在肠镜检查

结直肠癌是常见和高发的恶性肿瘤，根据中国国家癌症中心2015年的数据，结直肠癌的发病率居于我国恶性肿瘤发病率的第三位，每年都会夺去约18.7万人的性命，相当于每天都有500多人死于结直肠癌。结直肠癌预后情况不佳，与其症状隐匿有很大关系，很多患者发现时往往已是中晚期。但另一方面，结直肠癌又是为数不多可以预防和早期筛查的恶性肿瘤。中山大学附属第一医院胃肠外科中心副主任医师谭进富医生表示，要想做到结直肠癌早防早治，适当进行肠镜筛查尤为重要。

结直肠癌无特异性症状更“青睐”50岁以上男性

据谭进富医生介绍，结直肠癌的病因与其他很多恶性肿瘤一样，目前尚未完全明确，但其相关的高危因素有：腺瘤性息肉、炎症性肠壁、家族史、过多脂肪蛋白质的摄入、缺乏膳食纤维、年龄、肥胖、人种、吸烟等。有些结直肠癌与遗传基因密切相关，比如如有家族性腺瘤性息肉病，终生得结直肠癌的几率几乎达到了100%。

“结直肠癌患病风险等级分为高风险、风险增高和一般风险。高风险指的是有结直肠癌相关遗传病史和基因突变的人群，如家族性腺瘤性息肉病、林奇综合征等；风险增高指的是有结直肠癌家族史的人群，以及自身有结直肠息肉或炎性肠病病史的人群；一般风险则是普通的50岁以上人群。其余人群未被纳入风险等级，因为患结直肠癌概率较低。此外，我国结直肠癌男性发病率高于女性，城市发病率高于农村，这或与饮食等因素有关。”

随着科学技术和医疗水平的不断发展，目前不少恶性肿瘤的5年生存率都有了不少改善，部分患者甚至能长期带瘤生存。然而遗憾的是，我国结直肠癌的5年生存率虽在近年有所改善，但仍不甚理想，5年生存率依然不足60%，主要原因是很多患者首次确诊时都已经属于中晚期。

谭进富医生告诉家庭医生在线编辑，结直肠癌症状不明显是导致这种情况的主要原因，其症状往往没有特异性且个体差异性大，导致患者无法及时发现或是与其他疾病的症状混淆，加上我国结直肠癌筛查尚未普及，很多患者发现肿瘤时已是中晚期，预后情况自然就不乐观了。

“不同结直肠癌患者首发症状差异很大，部分患者甚至到了晚期也没有症状。同时，这些症状也容易被忽略或是混淆，如排便习惯改变、粪便带血、贫血、消瘦乏力等，一般患者很难将其与结直肠癌联系在一起。这需要患者要有就医的意识，也要求门诊医生要有敏锐的洞察力，这样才能抓住这些线索及早排查出结直肠癌，避免误诊和漏诊。”

如何有效预防结直肠癌？专家建议40岁以上人群定期做肠镜

发病率高、预后情况不理想、症状隐匿……拥有这些特点的结直肠癌在一些人看来不仅可恶更是可怕，但实际上，要想预防和及早发现结直肠癌并不难，只需要我们提防一个病变、做好一项检查。

需要提防的病变是结直肠的息肉。

谭进富医生指出，腺瘤性息肉与结直肠癌息息相关。一般来说，腺瘤性息肉发展时间越长、长得越大，其恶变为结直肠癌的几率就会越高，“约70%的结直肠癌是由腺瘤性息肉恶变而成的，其进展过程大概需要3-10年。在这期间，只要能发现息肉并将其切除，就可以将结直肠癌扼杀在摇篮里。”

然而，息肉比结直肠癌更为隐匿，我们怎样才能把它“揪”出来？

肠镜就是排查和清除大肠息肉的“利器”，不仅如此，它还可以发现另外30%不由息肉恶变而成的结直肠癌，这也是肠镜在结直肠癌防治中起到重要作用的原因。

因此，谭进富医生建议，一般人群40岁就要开始做第一次肠镜检查，若有相关病史或家族史，筛查时间或许要需要提前，“肠镜检查是结直肠癌筛查的金标准，对尚未恶变的息肉，肠镜可以在发现的同时将其切除；对已经出现的早期结直肠癌，肠镜检查也可以及早发现。建议一般人40岁开始做肠镜检查，然后根据检查结果确定下次检查时间。高危风险人群检查时间需提早，检查频率也需更密于常人。”

说到做肠镜，可能还没开始做，不少人就会打起退堂鼓，担心做肠镜会很难受，也惧怕可能出现的风险。

对此，谭进富医生认为大家大可不必担心。肠镜可在麻醉下进行，不会带来不适和痛苦，“民众对肠镜检查的恐惧往往来自于不了解，目前不少患者都可进行麻醉下的肠镜，只需要睡一觉即可完成检查，不会痛苦和难受，发生风险的概率也是很低的。”

如果真的无法克服对肠镜心理恐惧怎么办？谭进富医生为这部分人群给出了另一个折中的方法：“粪便检查也是结直肠癌的筛查方式，但需要每年进行。当出现潜血或肿瘤基因阳性结果时，患者还是要进行肠镜完善结果来排除或是确诊结直肠癌。”

“只要大家对结直肠癌引起重视，定期做好相关筛查工作，出现不适时及时就医检查，结直肠癌是可以预防和早期发现的，它并不可怕。”谭进富医生如是说。

专家介绍

谭进富，博士研究生，中山大学附属第一医院胃肠外科三科副主任医师，中山大学中山医学院解剖教研室临床副主任。

学术兼职：

1．英国爱丁堡皇家外科学院委员

2．香港外科学院委员

3. 广东省临床医学会结直肠外科专委会常务委员兼秘书长

4. 广东省医学会结直肠肛门外科学分会委员

5．广东省医学会微创外科学分会常务委员兼普外学组副组长