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慢性白血病的诊断标准有哪些

2016/11/10 11:39:00

慢性白血病是一种起源于骨髓多能造血干细胞的恶性增殖性疾病,表现为髓系祖细胞池扩展,髓细胞系及其祖细胞过度生长。分为慢性髓细胞性白血病和慢性淋巴细胞白血病。慢性白血病的诊断标准有哪些?

慢性白血病的诊断标准:

1、慢性白血病临床表现症状

起病缓慢,早期可以没有任何症状,最早出现的自觉症状往往是乏力、低热、多汗或盗汗、体重减轻等代谢亢进表现。脾肿大可引起左季肋部或左上腹沉重不适、食后饱胀的感觉。由于症状进展缓慢,就医时往往离起病已有数月之久。

较少见的症状有背痛或四肢痛,因脾脏梗塞而觉左上腹或左下胸剧痛。晚期当血小板减少时皮肤、齿龈易出血,女性可有月经过多。 白细胞过多的病人,有时可发现由于白细胞在血管内“阻滞”或栓塞而诱发的症状,如视力模糊、呼吸窘迫以及阴茎异常勃起等。

在这些病例中,其白细胞计数常远远高于500×109/L。体征,最突出的体征是脾肿大,一般病人初次就诊时常常已达脐平面以下,坚实、无压痛,但如有新近发生的脾梗塞则有明显的局部压痛,并可以听到摩擦音。

慢粒有贫血和脾肿大时,须与肝硬化、血吸虫病、何杰金氏病相鉴别。肝脏亦常有中度肿大,但不如脾肿大显着。皮肤及粘膜中度苍白。浅表淋巴结多不肿大。胸骨下部常有轻至中度压痛。晚期可出现皮肤和粘膜瘀点。眼底可出现静脉充血和白心的疲点。眼眶、头颅以及乳房和其他软组织可出现无痛性肿块(绿色瘤)。

2、慢性白血病的实验室检查

血象:白细胞计数高在100×109/L以上,血片中大多为中性杆状核和晚幼粒细胞,其余为分叶核、中幼粒、早幼粒和少数原始粒细胞。嗜酸性及嗜碱性粒细胞亦增多。早期血红蛋白及红细胞轻度减少,血小板正常或增加,晚期红细胞和血小板减少。

在血象方面须与类白血病反应相鉴别。 骨髓象:骨髓呈增生明显至极度活跃,细胞分类与周围血相似,骨髓片中,可见到各期粒细胞,其中以中、晚幼粒为主,原粒细胞及早幼粒较正常增多,但一般不超过5%~10%,嗜酸和(或)嗜碱性粒细胞增多,红细胞系相对减少,粒:红约10~50:1,幼红细胞和巨核细胞早期常增多,晚期减少。

90%患者成熟的中性粒细胞碱性磷酸酶活性明显降低。

染色体检查:Ph’染色体见于90%以上慢粒病人。Ph’染色体被认为是慢粒多能干细胞的肿瘤性标志,少数慢粒病人Ph’染色体为阴性,根据有无Ph’染色体可将慢粒为Ph’阳性和Ph’阴性两大类,前者预后优于后者。

血液生化:血清维生素B12浓度及维生素B12结合力显着增高为本病特点之一,增高的幅度与白细胞增多程度成正比。

(责编:陈晓 )

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相关问答
Q:慢性白血病的诊断标准是什么?

慢性白血病分为:
1. 慢性粒细胞白血病根据脾大,典型的外周血白细胞计数增高,以晚幼粒和杆状核细胞为主,嗜酸、嗜碱性粒细胞绝对计数增高,NAP积分降低,伴有Ph染色体和/或BCR-ABL基因阳性可诊断。
2.慢性淋巴细胞性白血病
(1)淋巴细胞≥5×109/L且至少持续3个月,具有CLL免疫表型特征;或
(2)虽然外周血淋巴细胞5×109/L,但有典型骨髓浸润引起的血细胞减少及典型的CLL免疫表型特征(CD5、CD19、CD23阳性,FMC7阴性,SmIg弱表达,CD22/CD79b弱表达或阴性等),均可诊断CLL。

Q:如何确诊就是白血病?

白血病的诊断标准一般有两个,一个是临床的标准,一个是实验室的标准。白血病的主要症状包括贫血、出血、感染和一部分器官的浸润。实验室的标准主要包括血常规,白血病会引起白细胞的多或者少,红细胞的减少,血小板的减少。在实验室,还要做一个骨髓细胞学来判断一下骨髓里面的幼稚细胞的数量。同时再做一个骨髓的流式细胞学判断一下幼稚细胞的数量,从而确定到底是诊断急性白血病还是慢性白血病。最终根据白血病的临床症状、实验室检查,得出一个比较系统的方案来进行治疗。

Q:慢性白血病怎么诊断

你好,需要进行骨髓穿刺检查以及骨髓切片检查,才能够确定诊断,为了确认白血病的种类,还需要额外的特殊检查,才能精确将白血病予以分类并给予最适当的治疗,这些特殊检查包括:细胞生化特殊染色,流式细胞仪检查,染色体检查。应与再生障碍性贫血及类白血病反应等病鉴别。

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